作者：王星（心血管王医生）

副主任医师，毕业于中国人民解放军空军军医大学（原第四军医大学），在三甲医院心血管中心工作20余年。  

长期从事心血管临床和科普工作，始终坚持：能用健康生活解决的问题，就不用药物；能用药物解决的问题，就不用手术治疗的原则。

花费4年撰写《高血压，请注意！》科普专著，于2022年初由中国协和医科大学出版社和中信出版社联合发行。

先后参加2008年北京奥运会安保、建军90周年阅兵等重大任务。2006年至2016年获得过1次三等功和9次嘉奖。2017年冬季在执行任务中受伤，从此退出一线，把更多精力投入到医学科普工作上等。

本文摘自：《高血压，请注意！》，中国协和医科大学出版社和中信出版社联合发行。

已授权《中国临床营养网》转载

有天下午，李大妈在门诊排队不耐烦了，一直催我给她测量血压，说她很着急。

我说：“在着急的情况下，就算给您测血压，结果也不是很准。”

她说：“您先测吧。” 没办法，患者的这种要求还是要满足。一测，结果为50/90mmHg。

“怎么高了呢？最近一直都很平稳呀!”李大妈一边嘀咕一边小跑着出了诊室。搞得我一头雾水，她这是要去哪里呀？过了十几分钟，李大妈又回来了。我说：“您刚才干什么去了?”

李大妈说刚才憋尿，现在不着急了。原来如此！

我让李大妈休息10分钟后再测量一次，结果是136/82mmHg。这就是血压，很”调皮”。

测量血压是判断有没有高血压的基础，只有准确测量血压，才能判断自己有没有高血压！

要准确测量血压，必须注意以下事项，否则测量结果不准导致误诊高血压。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

 测量血压时的7件事 

1. 不要说话

在测量血压的时候，说话相比不说话，测量结果可能高 5~19mmHg。我们举一个极端的例子，张三的高压平时是130mmHg，这算正常，可是在给张三测量血压的时候，张三不断说话，高压的测量结果是149mmHg，比之前高了19mmHg，张三就可能被误诊为高血压。

2. 不要跷二郎腿

研究显示，在测量血压的时候，跷二郎腿相比不跷二郎腿，测量结果可能高2~15mmHg。我们再举一个极端的例子，李四的高压平时是130mmHg，在测量血压的时候，李四跷着二郎腿，测量结果是 145mmHg，比平时高了15mmHg，李四就可能被误诊为高血压。

有一个谣言说跷二郎腿会导致高血压，可能就是因此产生的。跷二郎腿并不会导致高血压，只是测量结果可能高于真实血压而已。

3. 尽量不要在寒冷的环境下测量

通过观察发现，在寒冷环境下相比在温度合适的环境下测量血压，结果可能高 5~23mmHg。

4. 上臂不要低于心脏水平

研究显示，测量血压时上臂位置低于心脏水平，相比上臂与心脏在同一水平，测量结果可能会高3~20mmHg。所以，在测量血压的时候，上臂要与心脏在同一水平。

5. 水银血压计放气不要太快

研究表明，使用水银血压计时，袖带放气太快，低压会升高2~6mmHg。所以，如果使用水银血压计，不宜放气过快。

6. 后背要有支撑，胳膊不要悬空

很多人测量血压的时候，胳膊悬空，这样测量结果也有误差。

研究显示，后背没有支撑或胳膊悬空，相比后背有支撑及胳膊放 在桌子上支撑着，测量结果高 2~6mmHg。

所以，测量血压时，胳膊不宜悬空，应该放在桌子上面，最 好坐一个有靠背的椅子让后背有支撑。

7. 不要憋尿、激动、紧张

有的人憋着尿测量血压，那也不准。有的人去医院测量血压，结果就高，这是因为人到医院或多或少都会紧张、激动，那么测量结果就可能偏高。

测量时憋尿、激动、紧张等，测量结果可能会高4~11mmHg。

所以，我们测量血压时，尤其初期判断自己有没有高血压的时候，一定要做好准备。除要准备一个准确的血压计外，更要掌握正确的测量方法。不要在运动、憋尿、吸烟、喝咖啡、喝浓茶、饮酒、受寒、激动等情况下测量血压。测量血压时要尽量选择安静、室温合适的环境；坐在一个靠背椅上，让后背有支撑；胳膊放在桌子上，与心脏保持同一水平；不要说话，不要跷二郎腿。

延伸阅读：

一、测量血压的5点疑问

1. 坐着还是躺着

测量血压常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位的测量结果有差别。坐位测量的低压较仰卧位高约5mmHg，高压差别尚有争议。如果严格调整袖带的位置，使之与右心房在同一水平，仰卧位测量的高压较直立位高约 8mmHg。

2. 测量左臂还是右臂

答案其实很简单，就是哪一边胳膊测量的血压高，以哪一边为准。我们大部分人两边胳膊测量的血压都不一样，并且年龄增长或某种疾病也会导致一侧胳膊的血压偏低，而较高一侧胳膊的血压才是真实的血压。

3. 测量几次

测量血压时，应相隔2~3分钟重复测量1次，取2次读数的 平均值。

如果2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。

4. 在医院测还是在家测

多在家测量血压，一方面能更多地了解自己的血压，另一方面能排除各种干扰，结果更准确。

5. 几点测量更准确

只要您的血压计准，测量方法正确，在任何时间测量血压都是准的。

大多数人血压波动的特点是“两峰一谷”，即上午6~10点为第一高峰，16~20点为第二高峰，凌晨0~4点为明显低谷。全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”。

而老年人的昼夜血压节律除“两峰一谷”外，在12~14 点还有一个低谷，比年轻人多出一段血压低谷期，呈现为“两峰两谷”。

如果没有特殊情况，可以选择在两个高峰时段测量血压，能说明一定的问题。如果这两个高峰时段血压正常，基本上全天的血压就正常。

（图片来自微信公众平台公共图片库）

二、特殊情况特殊测量

1. 清晨高血压

清晨血压是清晨醒后 1 小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后 2 小时血压。清晨血压一般明显高，所以家庭自测血压一般都要监测清晨血压。

血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管风险。晨起血压控制不良的高血压患者发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中等恶性事件的风险大大增加。

所以新发高血压患者早晨起来要多测量血压，看看自己有没  有清晨高血压。

2. 夜间高血压

大部分人都是白天血压高，夜间血压相对较低。但有少数人夜间血压比白天还高。

《循环》杂志上发表的一项研究表明，睡眠时血压每增加  20mmHg，心血管风险升高 18%，心力衰竭风险增加 25%。

睡眠不佳、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、降压药的选择不合适、吃的短效降压药作用时间太短等，都会导致夜间血压偏高。要根据自身实际情况，或者吃睡眠药物，或者改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，或者调整降压药，以降低夜间血压。

如果怀疑夜间血压不稳定，可以佩戴动态血压监测计，这样夜间睡眠时可以自动测量血压，并且记录血压数据，以便我们更好地评估血压，控制血压。

3. 餐后低血压及体位性低血压

如果老年人餐后出现头晕、乏力、困倦、嗜睡甚至晕厥等症状，就要注意监测餐后血压。餐后低血压也是老年高血压的特点。

很多老年人突然从坐位起身，就会感觉头晕、眼前发黑等， 这大多是体位性低血压，又称直立性低血压。一方面老年人的调节能力减弱，体位改变会导致低血压；另一方面服用唑嗪类降压药，也可能会造成体位性低血压。

老年人如果出现上述情况，应该及时测量血压，排除低血压。当然，如果我们想更详细地了解全天的血压水平及波动情况，  最好进行动态血压监测，了解高血压或低血压的发生轨迹，观察血压变化，判断药物疗效，并为医师调整降压药物提供依据。

—— 全文终 ——

《高血压，请注意！》家庭常备高血压救命书，老百姓能看得懂的高血压科普书！高血压是沉默的杀手，不定时炸弹！我们要早预防、早发现，早控制！

《中国临床营养网》编辑部

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