疼痛、有广泛的腹腔转移，特别是肝脏上转移灶很多，按照“常理”判断，李奶奶的寿命只剩下三个月了，但在南医大第二附属医院胰腺中心，一次消融治疗，李奶奶的寿命被延长了30个月，这是一个医学奇迹。

做手术打开了肚子又合上，寿命倒计时3个月！

年近70岁，李奶奶身体一直都还不错，2015年曾在上海做过双侧甲状腺切除手术，之后没有啥大病，没有高血压，平时只是血糖有点高。但从2016年秋天开始，李奶奶开始持续消瘦，半年光景，瘦了足足有15斤。开始认真检查是在2017年年初，李奶奶感觉肚子不舒服，在南京当地医院查了增强CT，一下就发现了症结所在。CT提示胰尾部有占位，考虑胰腺癌的可能性很大，并且，胃肠附近区域还发现了多发淋巴结转移。

家人对李奶奶的疾病也很重视，带着李奶奶立即前往上海就诊。上海一家大医院以“胰尾”恶性肿瘤收治入院，在完善相关检查后，在全麻下进行了手术治疗。术中医生打开了李奶奶腹腔，胰尾部肿瘤大小超过了4公分，但腹腔的转移太广泛了，已经没有手术机会——随着打开的肚子被合上，李奶奶的生命也进入了倒计时。术中病理显示李奶奶的肿瘤是转移性腺癌，按照肿瘤的分期，最多只有三个月的时间了。

冻死肿瘤，术后过了两年多“安生”日子

不能手术，最后的“生命倒计时”李奶奶即将面临的痛苦是普通人难以想象的，光是晚期胰腺癌的疼痛，就足以疼到人生不如死。带着最后一点希望，李奶奶的家人带着她来到了南医大二附院胰腺中心，找到了钱祝银主任。

在南医大二附院，李奶奶再次进行了详细检查，病历上关于胰尾部肿瘤与转移灶的描述，写了有七八行：李奶奶的肿瘤已经侵犯了胃底、幽门、胰头等部位，腹腔多发转移，还侵犯了多支血管，确实没有了手术机会。

“但是延长患者生命、提高生存质量的方法还是有的。”在与家属充分沟通后，2017年5月19日，钱祝银主任团队为李奶奶进行了冷冻消融手术，打开腹腔后将胰腺暴露，将一根探针插入肿瘤病灶内，探针“尖尖”在十几秒内降温到零下160多摄氏度的超低温，将癌肿冻成冰球，然后复温。如此反复两次，将癌细胞破坏。钱祝银教授介绍，他们团队术中将肝脏上的肿瘤进行了灭活，同时预判李奶奶今后会出现消化道梗阻，进行了胃空肠吻合手术。

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“杀灭了大部分肿瘤，患者的肿瘤负担减轻了，术后就可以进行正常方案的化疗，进一步达到控制肿瘤生长、提高生活质量、延长生存时间的目的。”钱祝银主任说。

术后，李奶奶生活状态一直都还不错，术后两年都没有什么不舒服的症状，直到术后26个月再次出现梗阻性黄疸入院，对症治疗后李奶奶生存超过了30个月。对比当初确诊时的状态，这已经是个“奇迹”。

冷冻方案现在有了“升级版”

钱祝银教授表示，李奶奶晚期胰腺癌的“冷冻方案”，现在还有了“升级版”。从2019年开始，南医大二附院胰腺中心在原有的单纯冷冻消融技术的基础上，实现了集深低温冷冻消融与高温热疗为一体的冷热复合消融技术。一根微细探针，温度可以实现从零下190摄氏度到80摄氏度的超宽温度范围，相比之前的冷冻方案，现在的冷热复合消融技术低温更低、高温更高。复温阶段80摄氏度的高温可以增强肿瘤灭活的效果，同时又将热效应局限在冰球范围内，不会增加周围组织的误伤。在不增加患者创伤的前提下，最大程度灭活肿瘤控制进展，充分镇痛改善生活质量。

钱祝银教授介绍，中晚期胰腺癌预后极差，中位生存时间仅3-6个月，从2017年中晚期胰腺癌冷冻消融治疗开始，目前中心已经成功实施200余例。这些患者生存期最长超过30个月，一年以上的超过了60%，2年以上的超过了20%，中位生存期达12个月。更为重要的是，临床随访发现，患者术后癌性疼痛显著减少，生活质量明显提高，为患者赢来的时间不单单是“活着”，而是有质量的“生活”。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 盛媛媛