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胰岛素(Ins)测定
2018-02-07
编辑：admin
项目介绍
胰岛素(Ins)：由胰岛内的胰岛β细胞分泌。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖)， 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。
胰岛素降血糖是多方面作用的结果：另外胰岛素也能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。血清胰岛素测定对了解胰岛β细胞的分泌功能和贮备能力有一定价值，对糖尿病的诊断、分型以及胰岛细胞瘤的诊断也有重要意义。胰岛素分泌不足时导致血糖升高、形成糖尿病的主要原因。临床主要用于糖尿病的病理生理和胰岛β细胞功能评价，胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的鉴别诊断，空腹低血糖和某些胰岛素血症的病因学评价。
样本要求
血清0.4ml、冷藏（2~8°）
参考值
化学发光法：21.53-121.98pmol/L
临床意义
1、胰岛素升高 常见于2型糖尿病，此类患者常较肥胖，其早期、中期均出现高胰岛素血症；胰岛B细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征、脑垂体功能减退症、甲状腺功能减退及艾迪生病也有异常升高；此外，妊娠妇女、应激状态下如外伤、烧伤等患者血浆胰岛素水平也会升高。
2、胰岛素下降 常见于Ⅰ型糖尿病及2型糖尿病晚期患者；胰腺炎、胰腺外伤、胰岛B细胞功能遗传学缺陷患者及服用噻嗪类药物、β受体阻滞剂的患者。
结果处理
当发现病人的血清胰岛素数值超出了正常范围，怀疑患者有糖尿病时，可以进一步做血清胰岛素释放试验，以了解胰岛的功能，并对糖尿病进行分型，以指导后续治疗。
注意事项
1、标本准备：与血糖同时测定，空腹或糖负荷后静脉血3-5ml，肝素或EDTA抗凝，或用绿帽、钱绿帽或紫帽真空管采血，1h分离血浆，-20°C可稳定6个月，-70°C可稳定一年。
2、运动训练可提高胰岛素的敏感性，是胰岛素水平降低；妊娠中期可见有高胰岛素血症，哺乳期血糖和胰岛素均有所减低；持续禁食胰岛素分泌减低；溶血结果偏低。
3、晚餐后不再进食，可饮水、忌烟、酒、茶和咖啡，次日上午7:30空腹取血。
4、胰岛素和胰岛素原存在交叉免疫反应，测定值不代表生物活性的胰岛素。
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