审阅者: 杨旭斌(中山大学附属第三医院)

糖尿病患者需要用胰岛素来控制病情。胰岛素的给药方式很重要，涉及笔、注射器、泵、喷射器和吸入器。

杜兰大学医学院医学教授维维安（Vivian Fonseca）博士说，患者除考虑医保外，还应考虑哪种给药工具用起来最舒服。

比如，有些人用注射器顺手，而有些人用泵比较顺手。

一、胰岛素注射器的优缺点

胰岛素注射器是用非常细的针头将胰岛素注入身体。

优点：

灵活。可以选择不同类型的针头和注射器，还可以用注射器注射任何种类的胰岛素。

费用低廉。

缺点：

步骤繁琐。注射器的真正问题在于你必须采取的一些固定步骤。注射前，需要将注射器吸满空气，装上针头，然后将正确剂量的胰岛素吸入注射器中。

容易出错。注射器完全是人工操作，因此出现错误的几率更高，是否注射了正确剂量的胰岛素完全靠患者自己的判断。

图片来源：站酷海洛

二、胰岛素笔的优缺点

胰岛素笔的工作原理与注射器大致相同，但看起来更像是用来写字的笔。有一次性和可重复使用两种类型。

一次性笔预先装满了胰岛素。可重复使用的胰岛素笔使用的则是装满胰岛素的笔芯。

优点：

简单方便。患者只需将笔调至所需的胰岛素剂量，然后按压一端的活塞，将胰岛素通过另一端的针头注入体内。

记忆储存。这种记忆功能可以提醒患者使用了多少胰岛素及其使用时间。

缺点：

费用较高。胰岛素笔比注射器稍微贵一些。

选择较少。某些胰岛素无法用胰岛素笔进行注射。

三、胰岛素泵的优缺点

胰岛素泵的大小与古老的寻呼机差不多。患者需将其戴在腰带上或装在口袋中。胰岛素泵通过连接至塑料软管上的针头，每天 24 小时源源不断地将胰岛素稳定地注入患者体内。

每次吃东西前需按下泵上的一个按钮多注入一些胰岛素，即大剂量。

胰岛素泵适用于采用其他给药方式未实现血糖控制目标的 1 型糖尿病患者。它还适用于非常喜欢运动的糖尿病患者。

优点：

胰岛素释放稳定。胰岛素泵的工作原理是模仿人体分泌胰岛素的方式——平时分泌的剂量较少，用餐时分泌量会加大。

作用高效。与注射器或胰岛素笔相比，用胰岛素泵时消耗的胰岛素更少。

使用方便。无需全天多次注射，胰岛素泵可以自动将胰岛素注入体内，患者还可以在任何时候吃东西。

血糖控制情况更好。胰岛素泵可以稳定地供应胰岛素，因此能防止出现血糖波动。

便于监测。胰岛素泵可与血糖监测系统联用，这样就能监测血糖，并根据需要调整日常活动。

图片来源：站酷海洛

缺点：

需要一直佩戴。患者几乎要一直连着该设备——睡觉时也不例外。

存在感染风险。必须每隔几天换一次针头，更换针头时需小心谨慎，否则可能引发感染。

需要监测血糖。与使用注射器或胰岛素笔相比，患者更容易出现低血糖。

可能发生故障。如果导管滑出或泵出现故障，患者就无法获得所需胰岛素。随着时间的推移，血糖会升高，继而可能引发严重并发症——糖尿病酮症酸中毒。

费用高昂。除了泵本身，还要加上不断增加的耗材（如电池和传感器）费用。用的时间越久，花费越高。

四、胰岛素喷射器的优缺点

这种给药装置没有针头，而是用超高压将胰岛素细雾通过皮肤上的毛孔喷送进体内。

优点：

不使用针头。如果不喜欢胰岛素注射器或胰岛素笔的针头，可以选择喷射器。

缺点：

疼。“让人意外地是，在有些患者中，喷射器引起的疼痛比针头更甚。”Fonseca 指出。靠近皮肤表面是人体神经高度集中的地方。因此，通过皮肤喷送胰岛素会比注射更疼。

胰岛素给药不均衡。胰岛素喷射器是通过皮肤上的毛孔给药，因此无法确保精确的给药剂量。

图片来源：站酷海洛

五、吸入胰岛素的优缺点

美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准了一种吸入型速效胰岛素供饭前使用。

优点：

定时。给药后约 15~20 分钟达到血药浓度峰值，2~3 小时后效力消退。

不使用针头。使用者需将一剂粉状胰岛素放入一个口哨大小的小型吸入器中。剂量单位为盒，每盒含一个单位剂量。

缺点：

需要更多胰岛素。1 型和 2 型糖尿病患者均可使用吸入型胰岛素。但是 1 型糖尿病患者应结合长效胰岛素使用。

风险。患者如果有吸烟习惯或有慢性肺病，不应使用吸入型胰岛素。开始使用这种胰岛素之前，医生会给患者做几项肺部检查。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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