"胫骨平台位于膝关节内，是小腿骨头最上端的部分，胫骨平台包括胫骨内侧髁、胫骨外侧髁和胫骨粗隆，并且周围有关节囊包绕，胫骨平台的上方有内侧半月板以及外侧半月板，并且两者之间有关节软骨，对关节的骨头有保护作用。胫骨平台容易在外伤中出现胫骨平台塌陷性骨折，多数是由于从高处坠落或者外伤碰撞引起的，出现之后需要进行石膏外固定，或者手术切开复位钢板钢钉内固定，并且需要植骨。一般在4-6周左右的时间能够达到临床初步愈合，大约3个月的时间才能够达到骨性愈合，也就非常结实的愈合。"

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/21收听(85670)

"胫骨平台通常位于膝关节内，是由胫骨内侧髁和外侧髁及髁间隆起共同组成。胫骨内侧髁和外侧髁上面会有相应的关节面与股骨髁相关节，两个上关节面之间粗糙的小隆起则称为髁间隆起。胫骨平台上面附着有半月板，分别有内侧半月板和外侧半月板，而且髁间隆起附着有前后交叉韧带，局部容易发生骨折，如胫骨平台塌陷性骨折，需要进行手术治疗，恢复关节面平整度。而髁间隆起的前后交叉韧带，容易在膝关节扭伤时发生韧带断裂，需要进行韧带重建手术，以恢复关节稳定性。因此，胫骨平台对人体至关重要。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/07收听(58740)

胫骨平台粉碎性骨折是胫骨承重关节面发生比较严重的骨折，简单的骨折有时移位不多或者塌陷程度不大，...

张嘉│北京协和医院

2020/05/22播放(97784)

胫骨平台是由胫骨上端的干骺端以及关节面构成，它的上方有两个微微凹陷的关节面，与上方的股骨髁构成膝关节。在胫骨平台关节面上有两块薄的软骨覆盖，这两块薄的软骨被称为半月板，主要起到缓冲膝关节压力、减少膝关节软骨磨损的作用。胫骨平台正前方为前交叉韧带的附着点，后方正中处为后交叉韧带的附着点，这两条韧带主要起到限制膝关节过度前移、后移的作用。胫骨平台通过前后交叉韧带、内外侧副韧带、关节囊与股骨髁相连接，并通过上述韧带保持膝关节的稳定。胫骨平台主要是由松质骨构成，所以在受到暴力损伤时，容易产生塌陷性骨折。

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/27收听(76990)

胫骨平台塌陷，也就是所说的胫骨最上端出现骨折，骨折之后，骨折区域出现往下塌陷的情况，通常采取保守与手术治疗两种方式。对于胫骨平台塌陷不超过2mm的病人，可以采取保守治疗，也就是通过石膏进行外固定，然后卧床休息大约4-6周的时间，复查拍片，看一下骨折断端是否达到临床初步愈合，如果达到了，就可以拆除石膏，进行膝关节功能锻炼。如果胫骨平台塌陷超过2mm，这种情况要采取手术的方式，切开皮肤，找到骨折出现塌陷的位置，然后进行复位植骨，进行钢板钢钉的内固定，再缝合皮肤，石膏固定，一般也是在4-6周左右的时间拍片复查，达到临床初步愈合，就可以进行膝关节的屈伸功能锻炼以及下地活动。一般在3个月左右的时间，才能够达到完全愈合。

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/20收听(22250)

"　　胫骨平台粉碎性骨折说明损伤还是比较严重的，说明当时受到的外力还是比较大的，会引起关节出现高度肿胀、疼痛并且屈伸活动受限，病人不敢下地走路，关节腔内存在有大量的积血，浮髌试验是阳性，并且严重的可能会引起关节出现畸形，按压局部存在有明显的骨擦音或者骨擦感。　　胫骨平台粉碎性骨折属于关节内的骨折，还是需要积极的进行手术治疗，需要积极的完善各项术前检查，排除手术禁忌后进行切开复位内固定手术治疗。手术的过程中需要恢复关节面的平整，恢复力线，并且需要取大量的髂骨或者人工骨进行植骨手术治疗。"

程斌│济南市中西医结合医院

2019/12/19收听(19943)

"胫骨平台粉碎性骨折，恢复的时间一般来说至少需要三个月以上。每个人的恢复速度还是不一样的，而且和局部的骨折类型、治疗的方案都有较大的关系。需要完善膝关节的CT及三维重建，准确判断胫骨平台骨折的类型，必要时完善磁共振检查，了解有无合并半月板或者是交叉韧带损伤。对于没有明显移位的胫骨平台骨折，可以石膏固定保守治疗，如果是明显的骨折塌陷，需要考虑手术复位及内固定治疗。术后建议每2-3个月复查膝关节的X片，了解胫骨平台骨折愈合的情况，避免盲目的负重行走，不然可能导致骨折移位塌陷。对于胫骨平台骨折，多数情况下三个月以上可以逐渐的行走。"

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/11收听(20998)

"胫骨平台位于胫骨近端，胫骨平台上端膨大，向两侧突出，分别形成胫骨内侧髁和胫骨外侧髁，胫骨内侧髁和外侧髁上面各有上关节面和股骨髁相关节，两个上关节面之间的粗糙隆起被称为髁间隆起。胫骨外侧髁后下方有腓关节面同腓骨头相关节，胫骨上端前面的隆起被称为胫骨粗隆。内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆在体表都能够被摸到，整个结构构成胫骨平台，支撑身体以及整个下肢的负重。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/12/17收听(47922)

"胫骨平台骨裂属于骨折的一部分，骨折的愈合至少需要三个月左右，一般情况下至少需要三个月左右的时间才能够完全愈合。胫骨平台骨裂在关节面没有塌陷超过2mm以及骨折断端没有发生移位的情况下，通过进行石膏固定大约6-8周的时间，骨折处会出现最早的骨痂，骨折断端会明显的稳定，可以去掉石膏逐渐的负重。骨折处是沿着应力的方向进一步生长的，轻度的负重可以促进骨折的愈合，一般在两个月左右的时候可以扶拐下地行走锻炼，但是完全愈合需要至少三个月左右的时间。当然每个人受伤的情况不一样，周围组织血运的情况也不一样，营养状态也不相同，因此每个人愈合的时间是不完全一样，具体的需要复查X线片来指导进一步锻炼。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/12收听(98570)

"胫骨平台骨折，因为这个类型的骨折牵扯到膝关节，因此，如果骨折术后不能进行系统的康复功能锻炼，有可能会导致膝关节粘连及膝关节强直，导致膝关节无法屈伸。胫骨平台康复需要根据骨折类型以及骨折严重程度，多数建议在2周以后行系统的康复功能锻炼，在2周以前可以适当行股四头肌长收缩锻炼，以及踝关节的屈伸康复功能锻炼，在2周以后可以适度行膝关节的屈伸康复功能锻炼。这个时候膝关节的屈伸康复功能锻炼不能过多，一般都是量化，可以在早、中、晚各行膝关节的屈伸功能锻炼5次。在1个半月以后复查平片，对胫骨平台的骨折作出判断，在1个半月到2个月左右的时间可以适当部分负重。"

李磊│泰安市中医院

2019/06/26收听(53910)

"胫骨平台是指发生在胫骨近端的波及到关节面的骨折，如果骨折较为粉碎，则提示骨折局部出血较多，容易造成肢体的肿胀，甚至伴有骨筋膜室综合征。因此，胫骨平台的粉碎性骨折在临床上需引起重视。临床医生需注意观察患肢的末梢血运，避免出现骨筋膜室综合征等严重并发症。胫骨平台粉碎性骨折，患者在早期多伴有较为剧烈疼痛，应该适当的抬高患肢，给予冰敷，注意患者的止痛治疗。对于粉碎性伴有移位的骨折，还需要复查64排CT以及磁共振，在综合评估后给予手术治疗。粉碎性的骨折在关节面恢复，下肢力线得到纠正以后给予牢固固定，这时肿胀才会逐渐消除，疼痛会逐渐减轻。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/01/22收听(62352)

"胫骨平台的保守治疗措施包括给予患侧下肢的石膏或者支具固定，固定时间约为6-8周，固定期间避免患侧下肢的下地负重，并且注意抬高患侧下肢，这样不仅有利于减轻患者下肢的肿胀，同时也有利于减轻局部的疼痛。另外可以给予局部的热敷理疗，或者是静脉输入一些具有活血化瘀作用的中成药物，如参芎葡萄糖、红花注射液、丹参注射液等，这些药物可以有效的促进胫骨平台处的血液循环，从而有利于局部的组织愈合，另外当然也可以给予一些静脉输入直接促进骨折愈合的药物，如骨肽注射液等。如果疼痛明显就可以给予口服对症消炎止痛药物，如芬必得、扶他林片和西乐葆胶囊等，这些药物可以有效的减轻局部的疼痛症状。"

赵伟光│邯郸市中心医院

2018/11/26收听(38320)

"胫骨平台骨折是严重的膝关节骨折，如果平台出现塌陷、增宽或者是胫骨和股骨的关节面出现部分的半脱位，都是手术的指征，平台塌陷手术中会把平台恢复到正常的高度，并在塌陷区进行植骨，再通过内固定维持平台的高度，术后注意事项如下：第一、要在三个月之内，也就是在骨折初步愈合的三个月之内不能进行负重的活动，身体的负重会引起平台塌陷，再次发生影响手术的效果。平台塌陷如果发生在外侧，会引起以后出现膝关节外翻畸形，发现在内侧容易引起以后的内翻畸形，也就是O形腿的畸形，都会给关节的功能产生严重的影响，因此必须保证术后三个月患肢不负重踩地。第二、需要注意的是要每个月复查X线片，评估骨折的愈合进程是否顺利，如果在三个月时骨折没有明显的愈合迹象，也一样不能负重踩地，需要延长观察的时间。如果骨折已经获得良好的愈合，术后三个月开始可以在扶拐的情况下进行患肢的部分负重活动，直至正常复活动。第三、不能过度的小心，膝关节长时间不活动容易引起伸直僵硬，在不负重的情况下进行膝关节屈伸的活动练习，确保膝关节活动范围能够正常，否则长时间的伸直僵硬导致功能障碍，术后很难通过松解恢复正常。"

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/28收听(54151)

"胫骨平台的粉碎性骨折，一般情况下是伴随着塌陷，这个疾病是比较严重的，需要手术治疗。如果不手术治疗的情况下，会导致创伤性的关节炎的发生，从而导致关节磨损的比较重，可能提前加入到换关节的队伍。之所以这个病情严重，就是因为容易产生创伤性的骨性关节炎的并发症，从而导致膝关节髋关节的活动受限。胫骨平台的粉碎性骨折是需要手术治疗的，术前需要做详细的周密的计划，比如胫骨平台的三维CT或者其他的术前检查，术中需要精细操作，需要将平台塌陷的骨面给予恢复期高度，并且底部需要有骨质的支撑，一般采取人工骨或者自体骨的方式给予支撑，来起到缓解关节面不平衡或者骨性关节炎发生的表现。"

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2020/03/02收听(84206)

胫骨平台粉碎性骨折从受伤到完全脱拐需3-6个月，胫骨平台粉碎性骨折是很复杂的骨折，此型骨折必须...

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(72743)

"胫骨平台粉碎性骨折，绝大多数都需要手术治疗。如果胫骨平台粉碎性骨折之后，没有明显的关节面的损伤，膝关节面保证平整，骨折对位对线良好，这样是可以考虑保守治疗的，可以使用石膏外固定或者高分子夹板外固定。但是绝大多数的胫骨平台粉碎性骨折，由于存在着垂直压缩，使得关节面都是凸凹不平的，这种情况下就需要手术治疗，需要在直视下撬拔复位，将塌陷的关节面复位，保证关节面的完整，从而尽量减少创伤性关节炎。同时需要空虚处植骨治疗，并且行坚固的内固定。主要的手术方式需要在C型臂监测下进行，以保证手术的质量。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/10收听(50424)

"胫骨平台塌陷术后应注意膝关节的功能练习。首先胫骨平台塌陷手术，就是将塌陷的关节面用撬拨的方式将其恢复高度，保持关节面的平整，但撬起来之后下面会形成一个空洞，空洞会通过植入人工骨或者植入自体骨的方式，将其支撑起来，术后需要石膏外固定。但此手术术后，塌陷的平台生长得比较缓慢，有可能制动的时间要长一些，卧床时间长了会导致肌肉萎缩，以后会影响行走，所以术后应该注意膝关节的功能练习及双下肢的功能练习，防止形成深静脉血栓。"

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/03/22收听(27015)

胫骨平台粉碎性骨折属于临床中常见的骨折，胫骨平台粉碎性骨折发生以后，治疗主要目的是恢复胫骨平台...

安小春│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(61066)

胫骨平台大体是像平的盘子一样，略向内下凹陷，但是如果有特殊问题的情况下，会使胫骨平台塌陷的比较严重，比如胫骨平台的骨折会导致胫骨平台的塌陷。另外像一些骨病，比如胫骨近端的骨囊肿或者纤维瘤等，都会导致胫骨平台在受力之后才产生塌陷的可能。当胫骨平台内有肿瘤占位的情况下，也会导致平台的病理性骨折而导致相应的塌陷。一旦出现胫骨平台的塌陷会影响膝关节的活动的程度以及会形成骨性关节的可能，所以胫骨平台要是塌陷的情况下是需要手术治疗的，手术将其撑开或者其他的方式治疗，比如膝关节的置换等。

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/11/04收听(31163)

"患者仰卧于手术台上，麻醉生效以后把腿抬高吊起，充分显露小腿皮肤，用碘酒消毒两遍，然后再用酒精消毒三遍、铺无菌巾。如果是外侧平台骨折，选择小腿外侧做切口，长约10-15厘米，依次切开皮肤皮下组织，从肌肉间隙直达骨面，会发现骨折移位、塌陷。翘拨复位骨折，用一枚克氏针临时固定，C臂透视骨折复位满意，骨折平整，一枚钢板固定，依次打入螺钉，用碘伏、盐水反复冲洗伤口，仔细止血，逐层缝合伤口。如果内测平台有骨折，可以选择内侧切口，逐层切开皮肤，仔细止血、暴露骨折、复位固定，透视复位满意的情况下缝合皮肤、包扎伤口、石膏固定小腿，返回病房。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/12/24收听(15342)