胆结石症状 |
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胆囊结石有哪些表现？
胆囊结石的具体临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。 大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石，少数病人出现相关症状[3]。 胆绞痛：在饱餐后、睡眠中改变体位时，胆囊内的小结石若嵌顿于胆囊颈部，可引起临床症状，通常表现为胆绞痛，右上腹或上腹疼痛，可向右肩胛或背部放射，可伴有恶心、呕吐[3]。 上腹隐痛：常表现为腹部或右上腹部隐痛，或者出现饱胀不适、嗳气、呃逆等症状[3]。 黄疸：出现皮肤和巩膜黄染。 胆囊结石和急性胆囊炎有关系吗？有关系，胆囊结石可诱发急性胆囊炎。 如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，从而进展为急性胆囊炎，如果治疗不及时，少部分患者可以进展为急性化脓性胆囊炎。 而且，约 95%以上的急性胆囊炎的患者伴有胆囊结石[5]，严重时可以发生胆囊穿孔，后果严重。 胆囊结石会引起胆囊癌变吗？会。 慢性胆囊炎及胆囊结石病史，是影响胆囊癌发病的独立危险因素，结石对胆囊黏膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生[6]。 流行病学显示，70% 的病人与胆结石有关，胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的 13.7 倍，而且，结石的大小和患胆囊癌的几率呈正相关，直径3cm结石发生胆囊癌的比例是 1 cm 结石病人的 10 倍[7]。 胆囊结石患者应手术治疗，以防胆囊癌变的发生[6]。 胆囊结石可能并发哪些疾病？ 胆囊癌：胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊黏膜发生癌变[6]，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、腹胀、食欲减退、体重减轻、贫血、黄疸、腹水、全身衰竭等症状。 胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘：结石过大，会刺激胆囊内壁黏膜，会引起本病[3]，主要表现为腹痛、腹胀等症状。 胆石性肠梗阻：大的结石若进入肠道，会引起胆石性肠梗阻[3]，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、呕血等症状。 急性胆囊炎：胆囊结石的反复刺激，可能会导致胆囊的感染，从而引起急性胆囊炎，主要表现为轻至中度发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状[3]。 胆总管结石有哪些表现？平素无症状或略有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻继发胆管炎时，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为 Charcot 三联征。 腹痛：为剑突下和右上腹持续性绞痛，阵发性加剧，常向右肩背部放射，同时，伴有恶心、呕吐的症状。 寒战高热：是胆管梗阻合并感染所致。由于胆道梗阻，胆管内压升高，是胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉，引起菌血症或毒血症。 黄疸：可出现尿黄，巩膜黄染，而后皮肤黄染伴瘙痒，粪色变浅，甚至呈陶土样便。部分病人结石嵌顿不重，Charcot 三联征可自行缓解。 肝功能损害：长期的梗阻性黄疸会引起肝功能严重损害。 胆总管结石有哪些不良后果？ 急性化脓性胆管炎：是原发性胆管结石最常见的并发症。结石伴随着胆汁淤滞，容易引起胆囊的感染，使胆管壁充血、水肿，引起胆管炎[3]，主要表现为右上腹痛、寒战、高热和黄疸等症状。 胆源性肝脓肿：胆道梗阻和肝胆炎症可引起肝细胞损害，引起胆源性肝脓肿[3]。主要引起腹痛、寒战、发热、肝区疼痛等症状。 胆源性肝硬化：是原发性胆管结石的晚期并发症。严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。同时伴有肝功能损害。 脓血症或毒血症：胆管梗阻后可能引起毒本病[3]，主要表现为心率加快、呼吸困难、烦躁、肝脾肿大、皮疹等症状。 胆管癌：肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌。主要表现为黄疸、腰腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、虚弱、乏力、皮肤瘙痒、呕血、昏迷等症状。 肝内胆管结石有哪些临床症状？肝内胆管结石可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多数病人因体检或其他疾病做超声等影像检查而偶然发现。 此病常见的临床表现是寒战、高热和腹痛[3]。 |
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