B超报告说有胆结石,为啥 CT检查又说没有呢?让我们“医”探究竟丨贤医健康说 |
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![]() ![]() 为什么B超报告说有胆结石,为啥 CT检查又说没有呢? ![]() 是不是医院的检查设备有啥问题呢?尤其是部分体检人员,没有明显的临床症状,更是疑惑到底有没有结石? ![]() 胆囊结石是胆道系统一种常见病变 在临床工作中 经常碰见患者 拿着B超、CT检查报告单来咨询 阴性结石 ———————————— 这里,我们必须提到“阴性结石”这个概念了,所谓的阴性结石,是指在腹部X光平片、CT 检查上不显影的结石。那么究竟哪些才是这种特殊的阴性结石呢?西渡街道社区卫生服务中心来给你划重点→ ![]() 首先我们了解一下胆囊结石的分型,根据化学成分的不同,胆囊结石分为三型: 1 胆固醇类结石 胆固醇含量70%以上 2 胆色素类结石 主要成分为胆红素钙 ![]() ![]() 3 混合类结石 包含胆固醇及胆红素钙 三种类型的结石CT图像 胆囊阴性结石 ![]() 就是等密度胆固醇结石(CT上表现与胆汁密度一致)或低密度胆固醇结石(CT上表现为低密度):CT表现为低密度、等密度充盈缺损,单发或多发,类圆形或多角形;CT值在40Hu以下,变换体位结石位置有变动,少数与胆囊壁粘连者不能移动。 胆囊阳性结石 ![]() ![]() 胆囊阳性结石就是胆色素类结石(CT上表现为高密度):CT表现为高密度,CT值在50Hu以上,单发或多发,形态、大小各异,泥沙样结石常沉积在胆囊下部,呈高密度,与上部胆汁形成液平面。 混合型结石 ![]() (CT表现上为高低混杂密度)CT表现为边缘呈环状高密度,中心为低密度区充盈缺损。 根据上述图像 因为胆囊结石化学成分的差异 所以在CT图像上表现不尽相同 ![]() 当胆固醇类结石呈等密度时,CT检查无法显示结石和胆汁的密度差别,这样看起来就像没有结石,胆固醇结石不含钙质,无法通过CT、X片等显影,故称阴性结石。 ![]() 然而超声成像原理和CT不同,超声还能改变体位,发现结石随体位变化而变化,因而能清晰地显示各类胆囊结石,这也是让我们迷糊的真正原因。 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 小结一下~ 胆囊结石,B超说有,CT检查虽然看不见,但CT能弥补B超的图像局限,肠管气体伪影、呼吸配合差等不足,同时能够观察周围胆管、脏器的结构关系,对于其他伴发症状或疾病都可以提供有价值的诊断信息。CT还能反映胆结石的化学成分,因而能进行胆石化学成分的预测,有助于治疗方案的选择,为体外溶石提供参考依据。 ![]() 密度较高的结石即阳性结石在CT上不难诊断,但是对于密度较低的胆固醇结石,尤其是等密度结石即阴性结石,由于CT值和胆汁接近,因此诊断较为困难,容易误诊。所以日常工作中,即使CT上看不到阳性结石也不能除外阴性胆囊结石。 原标题:《B超报告说有胆结石,为啥 CT检查又说没有呢?让我们“医”探究竟丨贤医健康说》 阅读原文 |
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