尿常规检查出现胆红素阳性，说明可能存在胆红素代谢异常。出现代谢异常时，血液中的非结合胆红素和结...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/10播放(33721)

尿液胆红素阳性，通常提示机体出现黄疸。血液中存在胆红素，可分为直接胆红素与间接胆红素，直接胆红...

蔡林│北京大学第一医院

2023/12/20播放(75930)

胆红素阳性最常见的就是胆道系统的梗阻所导致的，主要是胆囊结石或者胆管结石反复的发作，会有右上腹的疼痛，发作期也会伴有恶心以及呕吐，甚至出现发热。发生原因和胆盐以及胆汁酸代谢不平衡相关，形成了结晶，随着病情的演变，形成了明显的结石，导致胆管的梗阻而影响到了胆红素的代谢以及肝肠循环。病人还会出现梗阻性黄疸，严重的情况下也会诱发肝功能不全。轻度的病人可以通过保守的治疗办法好转，严重的情况下还需要选择手术治疗，进行胆道探查切开取石。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/04收听(10864)

胆红素阳性通常提示肝脏、肝细胞对胆红素的代谢出现问题，一般有以下几种情况：

1、肝...

张昊│河南省人民医院

2023/02/06播放(55610)

胆红素阳性首先要明确是血中的胆红素阳性，还是尿中的胆红素阳性。如果是血液的胆红素阳性，建议进一...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/14播放(34248)

"尿胆原和尿胆红素都是尿常规的常规检查指标。正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆红素是阴性。尿常规出现尿胆原、尿胆红素阳性时，很有可能是疾病所导致。由于尿胆原主要和血液中间接胆红素升高有关，而尿胆红素主要和血液中直接胆红素升高有关。因此当尿胆原和尿胆红素都是阳性时，很有可能是直接胆红素和间接胆红素都出现显著的升高，这种情况下主要是见于肝细胞损伤。临床上引起肝细胞损伤的原因有很多，比如药物、毒物、自身免疫、代谢异常、病毒感染、肿瘤占位以及肝脏淤血等。这时还需要进一步根据影像学和血液学的相关检查，来进一步判断。尿胆原和尿胆红素阳性也并不一定存在疾病状态，也有可能是误差或者标本异常导致。如果没有临床症状和其他检查异常，也可以择期复查。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/07/03收听(94792)

胆红素＋1即胆红素(＋)，这个结果往往见于尿常规里，尿常规胆红素(＋)表示的是胆红素是阳性的，...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/08/28播放(31249)

胆红素+多数提示在尿分析当中，如果尿分析胆红素是阳性，提示有疾病。对于胆红素+是什么意思，应该追溯到胆红素代谢的过程。胆红素代谢主要是衰老的红细胞破裂解产生间接胆红素，间接胆红素又在肝脏的摄取后转变为直接胆红素，再通过胆管进肠道，一系列的肠肝循环变成粪胆原以及尿胆原代谢。如果发生梗阻导致直接胆红素代谢不畅，这时直接胆红素吸收入血产生的尿胆红素是阳性，如果尿胆红素提示阳性，就提示有梗阻性原因的存在，所以这也是消化内科常见的一些疾病。如果尿胆红素阳性，应该及时到当地的消化内科或者感染科进行系统的诊治，以明确是肝脏的问题，还是其他问题产生。

王清文│牡丹江市康安医院

2018/07/09收听(96544)

"直接胆红素又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后，受肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用，与葡萄糖醛酸结合后生成的。直接胆红素能溶于水，是一种水溶性的胆红素，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾脏随尿液排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要的作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄3个过程。血清直接胆红素的升高说明经肝脏处理后的胆红素从胆道排泄发生障碍，直接胆红素的测定有助于黄疸类型的诊断和鉴别诊断。"

刘加强│日照市人民医院

2018/10/10收听(41900)

胆红素(+)表示胆红素出现了升高，一般用(+)来表示胆红素，提示尿里面胆红素升高，提示血液当中...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/29播放(30856)

直接胆红素是新生儿的血型中的间接胆红素，经过肝脏里的葡萄糖醛酸转移酶与胆红素结合，形成直接胆红...

桑敏│四川宝石花医院

2023/04/27播放(87914)

"肝功能中的直接胆红素多来源于血色素，正常的胆红素是身体内红细胞破坏后形成血红素。血红素在肝内，进一步形成非结合胆红素以及结合胆红素。对于直接胆红素的数值，如果患者出现直接胆红素及总胆红素升高，如总胆红素高于34.2umol\/L以上，一般通过肉眼可发现患者皮肤以及巩膜黄染。这种情况多考虑患者由于胆道梗阻进一步引起，此时有可能合并肝功能中碱性磷酸酶以及GGT升高。患者需要进一步查上腹部彩超以及上腹部核磁共振检查，也就是胆道MRCP水成像。通过上述检查治疗后，多可发现胆道梗阻原因，是由于结石还是肿瘤性疾病。最常见是结石引起，对于结石性疾病可考虑在ERCP下行肝总管或胆总管内结石取出手术。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(69164)

胆红素是体内红细胞衰老、死亡后，经肝脏代谢所生成。胆红素正常值范围＜17.1μmol/L，如果...

苏琳│北京大学人民医院

2023/07/20播放(49454)

"间接胆红素是红细胞破坏以后其中的血红蛋白转化而来的，能够反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏以后，在肝内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，与葡萄糖醛酸结合生成的，反映了胆红素从胆汁排泄的情况。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素构成的。目前，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是肝功能的重要指标，通过这三项指标有助于对黄疸的诊断以及鉴别诊断具体类型。溶血性黄疸患者主要是以总胆红素和间接胆红素升高为主。梗阻性黄疸患者主要是以总胆红素和直接胆红素升高为主。肝细胞性黄疸的患者，这三项数值均会出现较为明显的升高。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/30收听(23180)

胆红素是一种化验指标，常见于肝功能检查中，现在体检查生化或查肝功能时，经常会查胆红素。胆红素实...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/11/09播放(38985)

总胆红素指的是人体里总胆红素指标的高低，最为常见的是检测血液里总胆红素的水平。如果总胆红素水平...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/01/01播放(75638)

"胆红素不是病，胆红素是胆色素的一种，它是人体胆汁中的主要色素，呈橙黄色。临床上胆红素是用来判定黄疸的重要依据，也是肝功能的一项非常重要的指标，可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。临床上这三种胆红素增高，可以帮助诊断黄疸以及鉴别黄疸的类型。以直接胆红素升高为主，主要是见于阻塞性黄疸，以间接胆红素升高为主，主要是见于溶血性的黄疸，三种胆红素都升高，可能说明是肝细胞性的黄疸。"

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/11/30收听(13558)

"胆红素（+++），指尿常规检查结果中尿胆红素（+++），由于正常情况下尿胆红素定性检查结果是阴性的。因此尿胆红素（+++）时已经出现显著异常，还需要进一步进行相关检查，判断具体的原因。尿胆红素主要是血液中直接胆红素，通过肾脏以后所产生的，因此当直接胆红素出现升高时，尿胆红素也会出现阳性的表现。而尿胆红素加号越多，说明直接胆红素的数值可能也就越高。临床上引起直接胆红素显著升高的疾病，都有可能造成尿胆红素（+++），这主要见于肝细胞损伤和胆道梗阻性病变。前者主要由于病毒感染、药物、毒物、自身免疫、代谢异常、肝脏淤血等原因引起的；而后者主要是见于结石、肿瘤、炎性狭窄。这时还可根据尿胆原、尿胆素、影像学、血液学相关检查综合判断。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/06/25收听(62564)

"总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常值是3.4-17.1μmol\/L，如果总胆红素升高，就可能出现黄疸，如果总胆红素超过17.1μmol\/L，就会出现黄疸，可能有尿色深黄、皮肤发黄等症状。胆红素在17.1-34.2μmol\/L，属于隐性黄疸，超过34.2μmol\/L，属于显性黄疸。总胆红素主要用于诊断肝脏疾病和胆道疾病，胆红素来源于衰老的红细胞，在肝内经葡萄糖醛酸转移酶转化为直接胆红素，未在肝脏经过葡萄糖醛酸转移酶转化的叫间接胆红素。总胆红素升高的原因有肝脏疾病，主要见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎。引起胆红素升高的肝外疾病有溶血性黄疸、血型不符的输血反应、胆石症，以及各种原因，如胰头癌、胆管癌引起的黄疸。另外，也可见于新生儿黄疸。"

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/22收听(10690)

"如果患者查肝功能结果提示总胆红素及直接胆红素升高，而且总胆红素处于34.2μmol\/L以上，此时多考虑患者有可能合并有胆道梗阻情况。如果患者肝功能进一步提示，碱性磷酸酶以及GGT升高，这种考虑多得到确认。对于此类情况，患者需要进一步的查一下上腹部的彩超，以及必要的时候查上腹部的核磁检查，也就是胆道的MRCP水成像。经过上述检查以后，多可以发现患者胆道梗阻的原因，是结石性疾病引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起。对于结石性疾病引起的胆道梗阻，患者需要经ERCP下取石，并且做十二指肠乳头切开。经过鼻胆管的放置引流，患者在一周左右恢复正常。如果是患者肿瘤性疾病引起，要看患者肿瘤的部位是肝门部，还是胆管的下段、中段。根据患者肿瘤疾病的不同部位，治疗的手术方式也不一样。另外对于肿瘤性疾病，如果能手术，首选的方法还是手术治疗。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/04收听(96720)