【胆囊结石介绍】什么是胆囊结石

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【胆囊结石介绍】什么是胆囊结石

2024-07-09 09:53| 来源: 网络整理| 查看: 265

胆囊结石的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,对于无症状的胆囊结石,建议不实施治疗,每年体检并行腹部超声检查。但如果合并以下情况,需要及时治疗。

充满型胆囊结石 瓷性胆囊 合并糖尿病 胆囊结石大于 2.5 cm 萎缩胆囊 有胆道疾病家族史 合并胆囊息肉 非手术治疗

非手术治疗方法的适应情况很有限,对胆囊结石的性质、数量、大小都有一定的要求,疗程较长,且治疗后容易复发,所以需要根据医生建议谨慎选择。

药物治疗

溶石治疗:常用药为熊去氧胆酸。口服药物溶石效果差,药物本身也存在一定的副反应,因此临床上已经不推荐。目前,口服胆酸溶石仅限于无法行腹腔镜或开腹手术的患者。 抗生素:可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症者,常用的包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素。因常伴有厌氧菌感染,宜加用甲硝唑或替硝唑。 对症治疗:急性胆囊炎期间,可予以缓解痉挛、止痛对症治疗,如丁基东莨菪碱。同时,视情况静脉补充液体及电解质。

碎石治疗

包括体外冲击波碎石,经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石的方式。碎石治疗可能会对毗邻的脏器造成机械损伤,在排石过程中有诱发急性胆管炎、胰腺炎等并发症的可能。 手术治疗

手术治疗的主要方式为腹腔镜胆囊切除术,因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因,目前已成为胆囊结石的主要治疗方法。但是由于切除了胆囊,丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能,会导致患者术后出现消化不良、腹胀、腹泻的发生率明显增加。

保胆取石术由于存在易复发等问题,目前已基本不做推荐。

手术适应症 胆绞痛反复发作 有并发症出现 结石数量多且结石直径 ≥2~3cm 胆囊壁钙化或瓷性胆囊 伴有胆囊息肉 ≥1cm 胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎 手术方式 腹腔镜胆囊切除:已是常规手术,具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。 开腹胆囊切除术:切口大、恢复慢,仅适用于病情复杂如急重症胆囊炎伴胆囊结石、胆囊穿孔坏疽、胆囊消化道瘘、可疑胆囊癌变等的患者。 保胆取石术:保胆取石术有较高的复发率,不能解决根本问题,且多次取石容易诱发胆囊癌,因此目前已逐渐被淘汰 常见疑问

问:胆囊结石痛怎么缓解?

答:由胆囊结石引起的疼痛发作时,应该卧位休息,处于卧位可以缓解腹痛,也可以用双手适当地压迫腹部,缓和腹痛。

如果疼痛十分严重,没有缓解的情况,可用热毛巾热敷右乳房下方的期门穴或剑突下的胃脘部,疼痛大部分可能会减轻。如果疼痛仍然不能缓解,应在医院就诊,进行药物控制。



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