原创 祝博士 凤凰养身研究所

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北京大学第三医院呼吸内科主任、主任医师、教授、博士生导师。

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北京大学第三医院消化科主任、主任医师、教授、博士生导师。

吃饭，是我们每天最重要的事情之一。当我们摄入食物后，食物经由咽喉部到达食管，顺着食管而下，就到了胃中。

在食管与胃的相接处，就有一个重要的人体“阀门”——贲门，当食物进入胃部后，贲门会自动闭合，胃部的蠕动、挤压消化不会使胃中的食物向上涌入食管，这便是贲门的作用。

如果因为某些原因，这个阀门出现了问题，便有可能患上一种恼人的疾病——胃食管反流。

随着饮食习惯的改变等因素，亚洲国家尤其是中国的胃食管反流发病率正在逐年上升，根据2019年的数据显示，北京、上海、西安等大型城市的发病率高达10.19%。

尽管发病率并不低，但胃食管反流的就诊率却不高。如果不加以重视，胃食管反流也会导致十分危急的后果。

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不可不重视的胃食管反流

⚠️危害1 影响生活质量

胃食管反流具有相对典型的症状，比如泛酸、胃烧心、胸骨后烧灼感等，还可能出现声音嘶哑、咽喉部不适、 咽喉部异物感、咳嗽等不典型症状，会直接影响患者的生活质量，给患者带来较大的痛苦。

⚠️危害2 可能引发严重的并发症

食管的结构、组织与胃并不完全相同，胃的内壁能够承受胃酸带来的酸性环境，而食管的内壁、黏膜并不能做到这一点。

反流的胃内容物酸性较强，容易损伤食管黏膜，引发食管下端黏膜糜烂，出现溃疡，长期如此，便有可能引发消化道大出血甚至是穿孔。

除此之外，胃食管反流虽然是一种慢性疾病， 但也有可能导致一些如喉痉挛、支气管痉挛等十分凶险的并发症，有可能导致呼吸困难甚至窒息。

⚠️危害3 有致癌风险

胃食管反流是十分明确的食管癌病因之一，如果长期存在胃食管反流，患食管癌的风险将大大增加。

胃酸反流到食管下段，会引起食管下端黏膜的糜烂、溃疡，机体便会开始修复受损的黏膜，如果不及时治疗，食管下段便会处于损伤-修复-损伤-再修复的长期循环中，这便有可能诱发癌症。

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胃食管反流病发生的原因

胃食管反流病的发病率随年龄的增长而增加，40～60岁为发病率达到高峰。国内调查显示，30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者，在60～70岁达到高峰。

胃食管反流病发生的原因主要与年龄和饮食有关：

1⃣️随着年龄增长，贲门区域容易发生松弛，进而引发胃食管反流。

2⃣️胸腔与腹腔间的横膈会随着衰老而变得松弛，从而导致贲门关不严，躺下时，胃里的食物容易反流回食管，如果继续往向上反流，进入咽部，反流到气管里，则会引起呼吸系统的症状，如咳嗽、哮喘、声音沙哑等。

3⃣️中老年人因为呕吐、负重劳动等导致腹内压增高及胃内压力增高也容易导致胃食管反流。

4⃣️食用刺激性食物，如浓咖啡或某些药物，则可能引起食管括约肌功能下降，导致贲门打开，胃里的食物就容易反流到食管。

胃食管反流病的症状

胃食管反流的典型症状包括泛酸、胃烧心、 胃痛、胸痛、嗓子痒、咽喉不适、咳嗽喘息等。不典型症状主要有咽炎、龋齿、慢性咳嗽、鼻炎、 鼻窦炎、肋两侧痛等。

专家提醒

如果反复治疗不好的咳嗽等，跟消化系统、食管、鼻咽部相关的问题，须警惕是不是和胃食管反流有关。

��：如何鉴别普通的咳嗽和胃食管反流性咳嗽?

感冒咳嗽

季节变化时，感冒导致的咳嗽最常见，多伴有上呼吸道症状与咽痛，常有白色或黄色黏痰，可能会出现发热、打喷嚏、流清鼻涕等症状，发病急，但1～2周便能自愈。

慢性气管炎咳嗽

秋季好发，天气转暖后症状便会有所减轻。病程时间长，患者每年会连续咳嗽咳痰3个月，且这种情况持续2年甚至2年以上。

反流性咳嗽

咳嗽的时间通常较长，但多不会迁延数年，常见6～8周不愈的慢性咳嗽，多伴有消化系统症状，如胃部不适、泛酸烧心等。可能会感觉有小爬虫在气管、食管爬，忍不住想咳。进食油腻或过甜食物、过饱时症状加重，夜间容易发作，伴有泛酸、胸骨后烧灼感，服用抑酸药物后咳嗽可以得到缓解。

专家提醒

出现这些情况要警惕胃食管反流病：

在餐后、餐中、睡眠期间或晨起时发生轻重不等以至剧烈的咳嗽、咳痰，甚至因夜间呼吸不畅或不自主的咳痰而惊醒，被迫居于端坐位或直立位，呼吸困难甚至窒息。

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胃食管反流病的预防

��措施1 注意饮食

通常来说，无论是预防胃食管反流的发生，还是已经患有胃食管反流想减轻症状、控制病情，饮食管理都是十分重要的。

对于四类食物要尤其注意：

1⃣️ 豆浆、豆腐等豆制品与牛奶等高蛋白食物

这类食物可以适当食用，它们与胃食管反流病没有密切的关联。但如果吃得过多，则容易引起胀气。

2⃣️ 刺激性食物

辣椒、蒜、洋葱、辣椒酱等辛辣食物都应该少吃。

3⃣️ 番茄、番茄酱与其他水果类食物

如果吃了之后没有加重症状可以适量吃一点，但不主张多吃；如果吃了之后症状明显加重了，在这段时期就要少吃。

4⃣️ 含糖较多的食品

甜食会诱发胃酸分泌增加，故在发病期尽量少吃甜食。

睡觉时，可以适当垫高头部，但只把头垫高是不正确的，最好脚也抬高一些。

床头与水平面呈15°～20°角最为合适。

睡前，尤其是睡眠前3小时内，不要进食，尤其是甜食，以免加重或诱发胃食管反流。

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胃食管反流病的检查

24小时pH检测是发现胃食管反流的重要检查。

动态监测食管下段的pH值，如果数值小于4，就说明存在胃酸反流了。

监测时间通常为24小时，有时候可能要48小时，通过1～2天的监测来判断整个消化道内的状况。

专家提醒

在我国，食管癌和胃癌高发，消化道炎症的发病率也非常高，所以出现胃烧心、泛酸等不适症状时，建议首先接受胃镜检查，排除胃、食管的恶性病变。出现炎症后，再接受24小时食管pH监测。有时候如果存在胃食管反流导致的反流性食管炎，也可以直接在胃镜下观察到。

文章选载于2020年第2期《祝您健康·养生堂》

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