胃酸倒流病

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胃酸倒流病

2024-07-12 23:55| 来源: 网络整理| 查看: 265

內視鏡檢

我們建議患者在開始藥物療程前先進行上消化道內視鏡(俗稱「胃鏡」)檢查。目的包括:

排除患者有其他上消化道的嚴重疾病,如胃癌、食道癌、潰瘍等。雖然癌症在有「胃酸倒流病」症狀的病人身上出現的機會不大,但排除了這些嚴重疾病之後醫護人員便能專心治療「胃酸倒流病」並對症下藥。檢查患者有否因胃液經常逆流回食道而引致食道發炎,並評估發炎之嚴重程度。 請注意,內視鏡檢查不能測試下食道括約肌功能。非食道炎和食道炎的分類

食道炎是因胃液經常逆流回食道而引起的併發症,但並非所有「胃酸倒流病」患者都會出現。

在香港,約三至四成的「胃酸倒流病」患者會出現食道炎的併發症,而食道炎的嚴重程度可以「洛杉機分類」(Los Angeles Classification)分為A、B、C、D四個等級。A、B級屬輕微發炎,C、D級則較嚴重,而香港大部份的食道炎患者都是A或B級的。患有食道炎的「胃酸倒流病」患者胃液逆流回食道的情況較嚴重,因此治療這類病患者的目的主要為避免食道炎惡化或減輕食道炎,同時緩和病徵。

而其餘的患者則屬於「非食道炎」類。這類病患者的食道和胃都是健康的,並沒因「胃酸倒流病」而出現任何併發症。在這類患者中,內視鏡檢查可能沒有任何發現。因此治療這類病患者的目標主要為緩和病徵和減少其對日常生活的影響。

 

內視鏡下的健康食道

    胃酸倒流病引致輕微的食道炎

 

治療「胃酸倒流病」的藥物治療藥物以控制胃酸分泌為大原則,大致可分為以下幾類:

1. 質子泵制酸劑(俗稱「胃酸泵抑制劑」)(Proton Pump Inhibitor,簡稱PPI) 2. 抗組胺藥 (H2 Receptor Blocker) 3. 中和胃酸藥 (Antacid) 這些藥物的副作用一般都很少,常見的主要是輕微腸胃不適。

不過若病人需要長期服用或同時需要服用其他藥物,則必須按照醫生的指示及進行覆診,以監測病情。

非食道炎,或A、B級食道炎的「胃酸倒流病」患者可以於病徵發作或影響生活時按醫生指示服用以上藥物;而C、D級食道炎的「胃酸倒流病」患者,則需要長期並定時服用以上藥物,藉着控制胃酸分泌而減低食道炎惡化的機會。

若患者想避免長期服藥,則可考慮作外科手術治療。威爾斯親皇醫院是目前亞洲最主要的「胃酸倒流病」外科手術治療中心。

對患者生活質素的影響

「胃酸倒流病」對患者的飲食、睡眠、運動、社交及心理等都會造成影響。由於患者多在飯後出現反酸和心口灼熱症狀,患者往往會非常注意自己的飲食,不敢吃得太飽,而飯後的休息或活動亦受到影響。嚴重者甚至對進食感到恐懼。另外,由於患者的下食道括約肌防止胃液倒流的機制失效,當患者躺下或俯身時,症狀可能會加劇。因此患者的睡眠質素亦受影響。有患者要特別注意睡覺的姿勢,甚至差不多要坐着睡覺。

此外,亦有患者因為症狀而感到尷尬,因而影響社交及心情。而頻密的症狀亦令患者感到自己身體虛弱,擔心病情惡化,造成心理負擔。



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