原创 赵子樱 东方内镜

胃癌是一种“悄无声息”到来，但却“轰轰烈烈”剥夺患者生命的一种癌症。在我国，胃癌居癌症发病谱的第二位，死亡顺位的第三位，胃癌患者的5年生存率低于40%。许多患者在发现时已处于进展期，失去了最佳的治疗时机。

东亚（主要是日中韩三国）在全球是胃癌发病率最高的地区之一，发病率可高达45.3/10万人（男性为32.1/10万人，女性为13.2/10万人），而北美的胃癌发病率仅为5.6/10万人！

为什么我国胃癌如此高发？

根据GLOBOCAN数据，中国人群胃癌世标发病率和死亡率为全球人群世标发病率和死亡率的2倍，据此模型预测，2018年中国胃癌新发病例达45.6万，占全球胃癌发病总数的44％！

而我国，胃癌高发最主要的原因主要有三点：

幽门螺杆菌感染（HP感染）

在之前的推送中，我们已经为大家简单介绍了HP的危害性。目前，由于有约40-60%的国人感染了HP，因此HP感染是我国胃癌最重要的致病因素之一；相较于没有感染HP的人群，持续感染HP的患者在10年内发生胃癌的风险要高5.9倍！

饮食习惯

高盐饮食、喜食腌制或熏制的食品，习惯于吃剩饭剩菜，都是不良饮食习惯。这类食物中含有的高盐分、亚硝胺都能对胃黏膜造成损伤，久而久之导致胃黏膜“生病”。

如韩国、日本作为胃癌高发国，与他们喜食含有亚硝胺的泡菜以及过咸的饮食习惯有一定的关系。

而我国地域广阔、饮食文化丰富，如江苏部分地区的高盐饮食习惯、辽宁地区的喜食泡菜习惯等，使得这些地区的胃癌发病率显著高于其他地区。

其他不良嗜好

目前已有科学证据证明抽烟、过度饮酒以及肥胖，都是胃癌的危险因素。我国是名副其实的“烟酒文化大国”，导致了包括胃癌、肺癌、结直肠癌等癌症的高发病率。

什么样的人需要注意相关发病风险？

大部分胃癌患者在被诊断时已为中晚期，医生追问病史往往能发现很多患者都是胃癌风险人群，但由于他们缺乏早诊早治的意识，使病情进展而不自知。

目前胃早癌筛查主要采用“年龄+危险因素”的筛查策略——年龄≥40岁 + 任一项胃癌危险因素者，即为胃癌筛查目标人群。具体如下：

⚠️ 年龄：我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此建议以40岁作为胃癌筛查的起始年龄。

⚠️ 胃癌高发地区人群：由于胃癌受环境因素影响，我国江苏、山东、河北以及东北等的局部区域是胃癌相对高发地区，这与当地的饮食生活习惯有很大的关系。

⚠️ Hp感染者：持续的Hp感染是胃癌发生的重要因素之一，尤其是我国Hp感染率极高，因此杀菌治疗十分重要。

⚠️ 既往患有胃病者：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者，发生胃癌的风险均较健康人群高。

⚠️ 胃癌患者一级亲属：由于胃癌的发生与基因有一定相关性，因此如果一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹若有一人确诊胃癌，其也属于胃癌风险人群。

⚠️ 存在胃癌其他风险因素：如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

如何预防胃癌？

胃癌的发生和基因、环境都有非常紧密的联系，因此我们可以通过控制胃癌的相关风险因素来降低发病风险。

主要措施包括：

· 改善饮食习惯，建立健康的生活方式；

· 重视幽门螺杆菌的检查与治疗，确保成功杀菌；

· 更重要的是在于定期体检（ 尤其是胃镜检查！），发现并治疗胃癌的癌前疾病，如萎缩性胃炎、胃溃疡等。

只有重视健康的生活方式，并积极进行合理的体检、做好预防，才能真正远离胃癌。

参考文献

[1] 王少明,郑荣寿,张思维, 等.2015年中国胃癌流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2019,40(12):1517-1521.

[2] Rawla P, Barsouk A. Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Prz Gastroenterol. 2019;14(1):26‐38. doi:10.5114/pg.2018.80001

[3] 中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会, 等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J].胃肠病学,2018,23(2):92-97.

[5] Balakrishnan M, George R, Sharma A, Graham DY. Changing Trends in Stomach Cancer Throughout the World. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19(8):36. doi:10.1007/s11894-017-0575-8

[6] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394‐424. doi:10.3322/caac.21492

[6] Fock KM. Review article: the epidemiology and prevention of gastric cancer. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(3):250‐260. doi:10.1111/apt.12814

文案&排版 / 赵子樱

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