肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭主要由肾前性、肾性、肾后性等原因引起，治疗包括一般治疗、高钾血症的治疗、透析治疗等。引起慢性肾衰竭的病因可分为原发性和继发性，需治疗原发病、饮食治疗、对症治疗等。

一、急性肾衰竭原因：

1、肾前性：主要由于有效循环血容量减少而导致肾血流量急剧降低，肾缺血所致。此时肾实质尚未受损害或损害不明显。

(1)血容量不足：主要为细胞外液的丢失如经胃肠道丢失(呕吐、腹泻)，经皮肤丢失(烧伤、出汗)，经肾丢失(利尿、糖尿病等)，出血，容量转移(腹膜炎时腹腔大量渗出液)等；

(2)心排血量减少：如严重心力衰竭或低心排血量综合征(严重心律失常、心肌和瓣膜疾患)或全身血管扩张(应用降压药治疗、过敏性休克、麻醉、败血症等)。

2、肾性：

(1)肾小管坏死：是最常见的急性肾衰竭类型，引起肾小管坏死的常见原因有肾缺血、肾中毒(药物、造影剂、重金属等所致)、异型输血后的色素肾病等均可引起肾小管损伤；

(2)肾小球和肾小血管病变：各种原因所致的急性肾炎、急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死等；

(3)急性肾间质性疾病：感染变态反应、药物变态反应和感染自身所致急性间质性肾炎和急性高尿酸血症等所致的急性间质性肾炎都可发生ARF。

3、肾后性：

由于各种原因引起的急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、血块或坏死的肾组织或前列腺肥大等，多为可逆性。

二、急性肾衰竭治疗：

1、一般治疗：卧床休息，严格控制水、钠摄入量，适当限制蛋白质的摄入；

2、高钾血症的治疗：高血钾是ARF的重要死亡原因之一。高钾血症患者要禁用库存血、限制摄入含钾高的食物、纠正酸中毒。当血钾>6.5mmol/L时应紧急处理；

3、血液透析或腹膜透析治疗：早期预防性透析治疗可减少急性肾衰竭发生感染、出血和昏迷等威胁生命的并发症。

三、慢性肾衰竭原因：

1、原发性肾病：如肾小球肾炎、慢性肾孟肾炎、小管间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等，以慢性肾小球肾炎为多见；

2、继发性肾病：常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、高血压肾小动脉硬化症、多发性骨髓瘤肾病、高尿酸血症肾病以及各种药物和重金属所致肾脏病等。

四、慢性肾衰竭治疗：

1、治疗原发病：纠正某些可逆因素，如水、电解质紊乱，感染，尿路梗阻，心力衰竭等是防止肾功能进一步恶化，促使肾功能有不同程度恢复的关键；

2、饮食治疗：用低蛋白低磷饮食可减少尿毒症毒素产生，缓解尿毒症症状，同时应注意补充足够的热量，补充维生素；

3、对症治疗：维持水、电解质及酸碱平衡，适当限制钠、水的摄入，给予呋塞米或丁脲胺等强利尿药纠正水、钠潴留。

此外，肾衰竭患者应注意休息，作息规律，勿从事重体力劳动，活动时以不感到疲劳为主。