肾癌的预后主要取决于病理分级，当然还有一些特殊的因素，还包括一些特殊的临床表现。如体重下降超过10%，贫血等还有一些实验室的检查，如碱性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色细胞癌，比透明细胞癌预后要好。局限于肾内的肿瘤，五年生存率可以达到70%到90%，而侵犯到肾被膜以外的，五年生存率仅有5%到20%。所以肾癌的预后，还是差异很大的。

预后差的肾癌主要表现在肿瘤，侵犯到肾周筋膜，然后有淋巴结的转移，甚至肉瘤样的肿瘤，这些都是预后差的重要的影响因素。但是有趣的是，肾癌是经常容易导致下腔静脉瘤栓的，而对于这种合并下腔静脉瘤栓的病人，手术后肾癌的预后还是蛮不错的，大概五年生存率可以达到40%到50%，而远比淋巴结转移的这一类病人预后要好。