如果只是单纯的说肾癌分级的话，主要就是指肾癌的组织学分级，最常用的就是Fuhrman分级。但是肾癌还有一个TNM分期，对肾癌的预后判断也是非常的重要。

Fuhrman分级

Fuhrman分级的确定方法就是用显微镜观察癌细胞，根据癌细胞的核形态做分级，如果异型性越高，分级就越高，预后也就越差，也就是越严重。

• I级：高分化

• II级：高分化

• Ⅲ级：中分化

• Ⅳ级：低分化（未分化）

分化是指细胞核的分化程度，分化程度是和异性程度相反的，如果分化程度高，说明异型性较小，预后越好；如果分化低就说明异型性高，预后差。这种分化程度是和正常的肾细胞做对比的，越偏离正常细胞，分化就越低，也就越严重。

Fuhrman分级是肾癌预后的独立影响因子，Fuhrman分级越高说明预后越差，也就是以后发生复发、转移的可能性越大，肿瘤的凶险程度也高，病程进展也就越快。

肾癌的TNM分期

之所以要说这个，是因为TNM分期对于肾癌的预后判断也是非常重要的，临床上往往都是结合这两大因素进行判断。因此这里也简单介绍一下肾癌的TNM分期。

1. T代表原发肿瘤的情况：根据原发肿瘤的大小、侵犯的范围可以分为T1-T4期，级别越高代表原发肿瘤侵犯范围越广，预后越差。

2. N代表了肾癌淋巴结转移的情况：Nx代表不能评估淋巴结转移的情况；N0代表没有淋巴结转移；N1代表有区域淋巴结转移。

3. M代表远处转移情况：M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。