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肾炎

2024-07-12 23:18| 来源: 网络整理| 查看: 265

非单一疾病,由多种病因和发病机理引起 表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等 不具有传染性,遗传性肾炎具有遗传性 急性肾小球肾炎患者95%能完全恢复 疾病定义

肾小球肾炎,简称肾炎,它不是单一的疾病,而是由多种病因和多种发病机理引起的,病理类型各异,临床表现又常有重叠的一组疾病。患者的肾小球形态和(或)功能发生损伤,具备以下特点:

肾小球对蛋白及细胞通透性改变;肾脏对水、电解质、酸碱平衡及血压调节能力障碍;肾小球滤过功能损害。流行病学

我国三级医院住院患者数据显示,慢性肾脏病的患者占全部住院患者的4.8%,男性患者比例高于女性。慢性肾脏病的常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病和肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎占全部住院患者0.67%~0.8%。不同类型的肾炎在病因、发病机制、病程等方面存在差异,因此,其发病率、发病趋势也不尽相同,以下数据大致反映常见肾炎的发病情况。

急性肾小球肾炎

2005年,发展中国家每10万人有24.3人患病;发达国家中,每10万人有6人患病。

急进性肾小球肾炎

日本的一项调查显示,1989~2007年,每年有1600~1800人患病。

慢性肾小球肾炎

我国三级医院住院患者数据显示,在原发性肾小球疾病的患者中,IgA肾病最常见,占10.6%,其次是膜性肾病,占8.8%。我国接受肾穿刺活检的患者中,IgA肾病占原发性肾小球疾病的28.1%,膜性肾病占23.4%。

狼疮肾炎

2013年一项调查显示,美国成人中每10万人有31人患病。

紫癜性肾炎

过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎。

疾病类型

根据病因,如果病因不清者或疾病起始于肾小球为原发性肾小球肾炎;如果肾小球疾病是全身系统性疾病的一部分则为继发性肾小球肾炎;呈家族遗传发病者为遗传性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎急性肾小球肾炎

简称急性肾炎。起病较急,病程一般在三个月以内,病情轻重不一。一般有血尿,蛋白尿,常有高血压及水肿,有时有短暂的肾功能下降。部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史,多在感染后1~4周发病。

大多数在数月内自行痊愈,但也有镜下血尿迁延半年或更久。

急进性肾小球肾炎

又称新月体肾炎。起病急,病情重,进展迅速,多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。

一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿等,也常有高血压及迅速发展的贫血,可有肾病综合征表现。肾功能损害呈进行性加重,可出现少尿或无尿。

如果病情未能得到及时有效的控制,常于数周至数月内发展为肾衰竭,需接受肾脏替代治疗延长生命。

慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎。起病缓慢,临床表现可轻可重,或时轻时重,病情迁延,病程在三个月以上。大多数患者隐匿起病,易被忽视。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现中的一项或数项,有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

随着病情发展,可有肾功能减退、贫血、电解质和矿物质代谢紊乱等情况出现。

无症状血尿和(或)蛋白尿

既往国内称为隐匿性肾小球肾炎,通常只出现血尿和(或)蛋白尿,没有水肿、高血压及肾功能损害,多数人在体检时发现患病。

肾病综合征

大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白



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