"肺结核是呼吸道常见的传染病，传播途径是患者经咳嗽、打喷嚏，结核杆菌以飞沫形式呼出传给周围人，故其传染力的强弱与痰中结核菌的含量有一定的关系，痰涂片找到结核杆菌，即呈阳性反应，此时患者的传染性强。对于痰检结核杆菌呈阴性的患者，不能说其完全没有传染性，只是相对于阳性患者，传染性明显降低，因为少部分患者痰结核菌含量太少，现有的技术手段不能完全测定而已。对于部分痰检阴性的患者，经支气管镜的刷检亦也可以刷检到结核杆菌。少部分菌阴性的肺结核患者，如抗痨治疗不规范、不彻底或耐药的结核菌时，病情可进一步进展出现空洞性肺结核或干酪性肺炎时，痰菌阴性可以变为阳性。故对于菌阴性的肺结核也应积极重视治疗，给予足疗程的抗结核治疗减少其传染性。"

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/09收听(15042)

"痰结核分歧杆菌检查是确诊肺结核最主要的方法，痰涂片检查是一种简单、快速、易行和可靠的方法但欠敏感，每mL痰中至少需要含有5000-10000个细菌的时候才可以出现痰阳性结果，痰标本收集很重要，肺结核患者排菌具有间断性和不均匀性特点。传染病患者查1次痰也许查不出所以要多次查痰，比如菌阳患者1个痰标本图片检查约80%是阳性，2个痰标本图片检查大约90%是阳性，但3个痰标本图片检查大约95%是阳性，通常初诊患者要送三份痰标本包括清晨痰，夜间痰和即时痰。复诊患者每次送2份痰标本，因此结核痰检没有肺结核菌也并不能说明肺结核完全治愈，需要反复留痰。"

余耀华│郑州大学附属郑州中心医院

2019/07/25收听(43957)

痰液检查是常规检查，可以检查出痰中有无细胞及各种细胞成分。痰液检查阴性说明并没有查到问题，包括...

周夏飞│成都医学院第一附属医院

2021/02/05播放(47144)

"痰检阴性只能说明患者送检的痰中没有检出来致病菌，这种结果并不能说明患者没有被微生物感染。痰检阴性一般可能见于以下几种情况：1、患者本身可能就没有被病原微生物感染，患者所呈现出来的发热、咳嗽、咳痰、喘息可能是其它原因引起来的，比如过敏、间质性肺炎、肺部恶性肿瘤等等。2、患者出现的发热并非是呼吸系统感染引起来的，可能是其它系统感染所导致的，比如胃肠炎、泌尿系统感染、脑炎等等，如果患者痰培养前使用过抗生素，很可能因为抗生素的原因导致培养结果的阴性，但其实患者是有病原微生物感染的。3、患者留取的标本并不合格，可能并不是深部的痰，就是口腔的唾液，一般要在清晨漱口以后用力咳嗽，要把深部的痰咳出来作为痰标本送检，阳性率才会高。4、留取痰后要及时的送检，一般必须在两个小时内送检，否则痰中的病原微生物有可能会死掉而查不出来。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/07/20收听(5231)

痰结核菌检查阴性，不代表患者无肺结核。肺结核临床诊断标准包括咳嗽、咳痰2周以上，伴持续低热症状...

陈红梅│湖南省胸科医院

2021/07/05播放(43879)

"痰结核菌阴性，整体来说并不一定能够反应没有肺结核，肺结核的诊断我们国家有指南也有标准。首先是咳嗽、咳痰2周以上，并有持续的低热反应，再经过胸部的X线诊断，就是放射科的拍片或者CT检查，如果有一些阴影，再根据这些综合来判断是不是有肺结核，就是痰结核菌的阴性还要看其它的检查结果，如果胸部的X线检查正常，它就提示没有肺结核。如果胸部X线检查没有，还有一个诊断叫菌阴肺结核的诊断，并不一定所有的结核病的痰结核菌检查都是阳性的。"

任易│武汉市肺科医院

2018/04/11收听(32985)

痰结核菌阴性并不代表患者没有肺结核。肺结核的诊断标准包括咳嗽、咳痰两周以上，并有持续低热症状，...

任易│武汉市肺科医院

2018/03/03播放(29457)

"肺结核痰检如果没有查到结核菌是有两种情况，一种就是有可能痰标本里没有检测到结核菌，和取材是有一定的关系，或者结核比较轻，分泌物里结核杆菌的量比较少，不容易检测到；另一种就有可能是由于治疗结核以后，结核治疗非常充分，结核菌基本上被杀灭了，这样就检测不到。一般来说对于结核的检验，一般会让患者去查一下痰检，或者是做肺泡灌洗液的检测，通过病人病原学的检测，这个是诊断结核的金标准。结核有不同的类型，也可以有不同的轻重程度，很多肺结核是不排菌的或者菌的排量很少，是检测不到的，所以有可能就是患者在检测过程中排量比较小或者是不排菌，检测不到。另外，就是如果检测到了结核，以前检测不到结核菌，但是通过正规的治疗以后，这个病灶内的结核菌都被杀灭了，这个时候完全可以检测不到结核菌，对于患者来讲也是比较好的一个信息，基本上可以诊断为疾病痊愈，可以诊断为健康人，这是一个比较好的现象。"

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/08/17收听(45962)

"核菌试验有很多种，通常所说的是涂片、培养、药敏，还有分子生物学的实验。它的价格从最便宜的是9块钱到最贵的可能要到600多块钱都有。正常情况下患者要来筛查结核病，或者是确诊结核病，我们要求他送痰液标本要连续3天送3次，做3个涂片检查，2个培养检查，还有1个分子生物学的检查。整个3涂2培加2个分子生物学的检查价格可能在300-800块钱之间。这些价格都是属于省物价局规定的批准的价格。"

任易│武汉市肺科医院

2018/04/11收听(38518)

结核菌试验有很多种检测方法，包括涂片、培养、药敏及分子生物学检查，具体价格在9-600元不等。...

任易│武汉市肺科医院

2018/03/03播放(27610)

痰结核菌也叫结核分枝杆菌，在1882年由德国科学家RobertKoch发现，痰结核菌是肺结核急...

任易│武汉市肺科医院

2018/03/03播放(43172)

"痰结核菌俗称结核分枝杆菌，它是1882年由德国的科学家罗伯特科赫，在一次实验中无意中发现的。痰结核菌也是目前肺结核急性传染病里面的主要的致病原因之一。它特性主要是抗酸性，所以俗称抗酸染色，它首先引起的是肺部的感染，俗称肺结核，还可以引起其它的多器官的感染，包括肺外的结核、肾结核、骨结核、结核性脑膜炎都有可能感染。结核分枝杆菌在自然界是长期存在的，而且是一种古老的细菌，在我们地球上目前所知已经存在了至少3000多年了，在古埃及的木乃伊身上都能够分离出结核分枝杆菌，所以，它在自然界是长期存在的。而且目前的公共场所当中都是有结核分枝杆菌的。"

任易│武汉市肺科医院

2018/04/11收听(49152)

"患者可以通过对痰进行检测是否含有结核杆菌来诊断是否患上了肺结核，如果显示痰检为阴性一般患上肺结核的可能性不是很大，但是也有一定的概率患上肺结核，所以患者最好还是配合其它检测，如影像学检查来确诊是否患上肺结核。如果患者患上肺结核就要及时治疗以免病情加重，患者在此期间要多注意保暖防止感冒加重病情，可以进行适当的体育锻炼来提高身体素质，多喝水，戒烟、戒酒。"

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/09/29收听(40583)

"在临床上，通过痰液检查结果为阴性，比较常见的就是对可疑感染到了结核分枝杆菌引起的肺结核，进行相应的明确。可以取痰液查找或者培养结核分枝杆菌，一般结果为阴性，只能排除目前患者并不具有炎症的活动期，并没有排出结核分枝杆菌，痰液中不存在这些致病菌，但是并不能否定肺结核的诊断。还需要进一步的多次进行痰检，如果结果多次为阴性，必要的时候还可以拍双肺的CT，甚至核磁共振来明确。可取支气管纤维内镜，来明确可疑的病灶的诊断，甚至可以取活组织做病理检查来明确。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/07收听(25120)

"痰培养只要痰液里面有结核分枝杆菌，实验室基本上都能够检查的出来。痰液里面还有很多其它的细菌，所以在痰液培养当中检查出结核菌是肯定的，但是没有检查出结核分枝杆菌，并不代表患者就没有结核病。就不排这个细菌，也许是这一份痰液里面没有结核菌，但是在多次送痰当中，总有一次会把它检测出来的。痰培养检查，目前实验室也有很多方法，包括古典的传统的罗氏培养，也有现在用的仪器的液体培养法。它们的阳性率都是从20%-40%。而且痰培养检查出结核菌，更有利于对患者的治疗。"

任易│武汉市肺科医院

2018/04/11收听(14481)

痰培养是否可以培养出结核杆菌，主要依据肺结核类型。开放性肺结核患者痰中存在结核杆菌，痰培养可培...

陈红梅│湖南省胸科医院

2021/07/05播放(38105)

肺结核主要传播途径为呼吸道飞沫传播，肺结核痰检无结核菌可能存在传染性。目前常用痰检方法包括痰涂...

刘阳│湖南省胸科医院

2021/05/10播放(25382)

"肺结核患者痰检阴性也是正常的。对于肺结核，部分患者痰菌是阳性的，就是痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者临床症状、肺部CT以及痰检结果，就可以诊断为肺结核。有一部分结核患者痰菌是阴性的，这样的患者诊断相对困难，需要做进一步检查，首先需要做PPD试验或者T-SPOT试验检查，进一步做支气管镜检查，行这些相关检查后肺部病灶的性质可以明确，就可以直接抗结核治疗。如果肺部病灶仍不明确或者有疑问，就需要做肺穿刺检查明确。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/12收听(37317)

"痰菌结果阴性也不能完全排除肺结核，因为有部分活动性的肺结核患者本身不排菌或排菌量很少。痰抗酸杆菌涂片发现不了，所以对于出现结核疑似症状的患者，如长期咳嗽、咳痰、痰中带血，并伴有长期低热、盗汗、乏力等，三次痰涂片均为阴性的情况下，符合下列条件之一可作为临床诊断病例，具体如下：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性者。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变者。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他的肺部疾病者。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/09收听(27670)

"肺结核的患者痰检阴性，表明没有明显的传染性。在被临床诊断肺结核的患者当中，只有30%是痰检阳性的肺结核，70%以上的是痰检阴性的肺结核。痰检阴性的肺结核依然要进行系统规范的抗结核治疗，系统规范的抗结核治疗一般来说都是可以彻底治愈。在抗结核的治疗过程当中，需要充分的休息好，保证足够的睡眠，加强营养。还需要进行定期的复查，定期的复查胸部CT、血沉等指标。普通的肺结核的治疗疗程6个月左右，强化期2个月，巩固期4个月。"

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/04收听(49672)