德化县卫生健康局关于2021年1-3月份

　　结核病防治项目工作督导报告的通报

各医疗卫生单位：

　　根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》要求，县结核病防治督导组于2021年4月12日-5月8日对各乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行结核病防治项目工作督导，督导内容包括肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪、管理、健康促进等，现将督导情况通报如下：

　　一、患者发现、疫报与转诊

　　2021年1-3月，浔中镇社区卫生服务中心发现1例疑似肺结核患者（患者刘某某，2021年1月26日就诊，有肺结核可疑症状，且既往有肺结核病史），无登记、无疫报、无转诊，且放射科没有疑似肺结核/肺结核患者登记本；其余卫生院、社区卫生服务中心未发现疑似肺结核患者、没有转诊疑似肺结核病人。

　　浔中镇社区卫生服务中心门诊日志存在病史雷同、基本信息不完整、无诊断结果，龙浔镇社区卫生服务中心门诊日志存在部分患者无病史记录或者基本信息不完整，桂阳乡卫生院部分患者无病史记录，南埕镇卫生院部分患者无病史记录、病史未记录病程时间，葛坑镇卫生院门诊日志大部分没有病史记录或者病史记录雷同，国宝乡卫生院、大铭乡卫生院病史记录存在雷同现象。

　　二、患者追踪信息管理

　　各卫生院、社区卫生服务中心均有追踪登记本。2021年1-3月，龙浔镇社区卫生服务中心需追踪1例，已追踪1例且已到位；浔中镇社区卫生服务中心需追踪5例，已追踪5例，到位5例；其余卫生院、社区卫生服务中心没有需要追踪的病人。

　　三、患者治疗管理情况

　　1．2021年1-3月在治肺结核患者管理情况：查看：雷锋镇卫生院1例、龙门滩镇卫生院1例、大铭乡卫生院1例、汤头乡卫生院1例、杨梅乡卫生院1例、桂阳乡卫生院1例、春美乡卫生院1例、水口中心卫生院1例、上涌中心卫生院1例、国宝乡卫生院2例、葛坑镇卫生院2例、美湖镇卫生院2例、盖德镇卫生院2例、南埕镇卫生院3例、三班镇卫生院8例、龙浔镇社区卫生服务中心25例、浔中镇社区卫生服务中心30例，所有患者均有规范治疗。

　　2．在治患者治疗记录卡填写情况：各卫生院、社区卫生服务中心患者治疗记录卡均能按规范要求填写完整。

　　3．2020年1-3月治疗结束患者治疗记录卡填写情况：抽查10份已经存档在县医院结防门诊的2020年1-3月份病历，检查结果如下：三班镇患者202000020用药延误记录的漏服药时间与服药记录卡不一致，龙浔镇患者202000013用药延误记录11月19-30日延迟取药，但病案取药记录中11月18日患者有取药，龙浔镇患者202000014服药记录卡记录服药361次（治疗方案为2HRZE/4HR，服药应为360次），浔中镇患者202000019用药延误记录未记录8月25日、11月22日、12月8日漏服药情况。

　　四、规范随访患者情况

　　1．新病人第一次（72小时内）入户访视情况：春美乡卫生院对新病人第一次入户随访缺少患者签名或者相片，余各卫生院、社区卫生服务中心乡医均能在72小时内入户访视新病人，并填报“第一次入户随访记录表”。

　　2．患者治疗强化期、继续期随访情况：春美乡卫生院家庭随访时患者未签名；汤头乡卫生院1例患者3月12日随访发现肝功能异常，一直到4月26日均无再次随访记录；浔中镇社区卫生服务中心随访服务记录表存在患者提前签名，其中2名患者拒绝乡医、村医入户访视，只能采取电话随访；龙浔镇社区卫生服务中心仅第一次入户访视，其余均为电话随访；余各卫生院、社区卫生服务中心乡医对肺结核患者治疗强化期、继续期均有按要求进行随访，随访服务记录表、全程督导跟踪表均填写完整。

　　五、病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查情况

　　1-3月份新增病原学阳性肺结核患者12人，大部份卫生院（社区卫生服务中心）开展对病原学阳性患者密切接触者筛查工作，但筛查对象均为无症状的家属，发现一例病原学阴性肺结核患者，大铭乡、桂阳乡、春美乡卫生院未按新规范要求开展筛查工作。经询问患者及查看县医院结核病门诊记录，再与季度报表核对，龙浔镇社区卫生服务中心、南埕镇卫生院填报相符，部份卫生院（社区卫生服务中心）存在漏登漏报漏筛及季度报表填写错误，具体如下：

　　（一）漏登漏报漏筛：

　　1.大铭乡卫生院：赖呈角，密切接触者有1人，未登记上报，未筛查。

　　2.桂阳乡卫生院：黄加增，密切接触者有1人，未登记上报，未筛查。

　　3.春美乡卫生院：梁节志，密切接触者有4人，未登记上报，未筛查。

　　（二）季度报表填写错误:

　　1.大铭、桂阳、春美乡卫生院2021年1-3月各有一例新发病原学阳性患者，报表填无。

　　2.葛坑镇卫生院上报一例密切接触者已到县医院结核病门诊接受检查，经核实该接触者并未就诊。

　　3.浔中镇社区卫生服务中心上报已到县医院结核病门诊接受检查的数例密切接触者中，经核实，部分接触者并未就诊。

　　六、活动性肺结核患者密切接触者（学生）筛查情况

　　1-3月份活动性肺结核患者22人，共登记上报学生密切接触者8人（其中≥15岁4人，