肺积水大部分情况下不能自愈。肺积水也叫做胸腔积液，是指胸膜腔内出现异常增多的液体，引起胸腔积液的原因很多，最常见的有肺炎可以引起类肺炎旁积液、结核性胸膜炎引起结核性胸腔积液、心功能不全以及低蛋白血症可引起双侧胸腔积液。所以胸腔积液一般要针对原发病来进行治疗，肺炎需要给予积极的抗感染治疗；结核性胸腔积液就需要进行抗结核治疗；心功能不全所导致的胸腔积液，就要行抗心衰治疗；而这些疾病多不能自愈。