原创 康复杂志

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和病死率逐年上升。

70%的肺癌患者在确诊时已经是晚期，失去了手术根治的机会。

单纯的西医治疗常常因为毒副反应过大，患者身体状态太差而不能耐受。

而中医药作为中国古代科学的瑰宝，联合西医治疗，给晚期带瘤患者带来了治疗的曙光。

从“赶尽杀绝”到“与瘤共存”

早年间，我们治疗肿瘤的态度是“赶尽杀绝”，治疗多采用化疗、放疗等以杀死肿瘤细胞为主的手段，患者在接受这些治疗后也是元气大伤，最后因自身正气衰败不能存活。

随着治疗理念的更新，在治疗晚期肺癌患者时，我们提倡“与瘤共存”的治疗方式，不再只将目光关注在瘤体之上，而是将重点指向患者个体本身，通过调动其体内的正气，激发自身的免疫功能去攻打肿瘤细胞，以达到“与瘤共存”的目的。

目前，临床上常使用的西医治疗措施主要包括化疗、放疗、靶向以及免疫疗法，其与中医药联合都能提高晚期肺癌患者的治疗效果，减轻毒副反应，改善患者症状。

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中医认为，肿瘤是一种局部属“实”，全身属“虚”的疾病，所以“扶正”作为肿瘤治疗的核心理念需要贯穿于中医治疗的全程。

对于早期肿瘤，我们以攻邪为主，扶正为辅；肿瘤到了中期，则是扶正祛邪两者并进；肿瘤进入晚期之后，则会耗伤人体的气血津液，因而患者多出现气血亏虚，阴阳两虚等情况。

而随着邪气越盛，正气越虚，病情日益加重，患者不能接受化疗、放疗等攻伐太过的方案，中医药治疗则选用培本固元、扶助正气的中药，调节气血阴阳、脏腑经络，达到“扶正祛邪”之功，从而实现“治癌留人”“带瘤生存”的目标。

中医药提升免疫力，

让“带瘤生存”更长久

当晚期肺癌患者在接受西医治疗后，部分患者疗效并不显著，更有甚者肿瘤仍不断在进展。

而随着中医药治疗的加入，使得晚期肺癌患者延长了生存期，这又是何原因呢？

原因一：中医药全面提升患者免疫力

中医学的“整体观、平衡观、经络观”与现代免疫理论相辅相成。

中医中药治疗恶性肿瘤提倡“扶正祛邪”，“正气”的强弱是肿瘤性疾病发病机制的关键，免疫功能抑制是肿瘤赖以生长与转移的关键环节之一。

肺癌的发生、发展与机体防御功能衰退密切相关。肺癌患者免疫功能下降，肿瘤细胞得以逃避细胞毒T细胞的杀伤，而中药的辅助治疗可以保护患者的免疫功能。

同时，要对患者进行辨证论治，选择合适的中药才能达到好的疗效。

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原因二：中医药全程参与饮食调理与心理调摄

饮食调理以及心理保健对晚期肺癌的治疗和康复具有重要意义。

晚期肺癌患者宜采用清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，患者可以在西医治疗期间服用药膳，以增强体质和免疫力。

情志内伤可影响人体的气血运行和脏腑功能，导致肺癌发生。

因此，建议晚期肺癌患者保持积极乐观的心态，通过太极拳、八段锦等方法进行心理调节和放松训练，缓解心理压力，提高生活质量。

中西合璧疗法，减毒增效治肺癌

目前，晚期肺癌的西医治疗方式十分多样，以免疫治疗和靶向治疗较为突出。

分子靶向药物、程序性死亡因子1（PD-1）单抗药物等，让晚期带瘤的肺癌患者广泛受益，其在临床中，使用方便、疗效佳、毒副反应较少成为晚期患者治疗的“福音”。

但是也容易出现耐药或是相关不良反应不能耐受等问题。这类患者的治疗方案更是局限。

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而中医药联合靶向药物治疗晚期肺癌，可以延长患者靶向治疗时间；中医药协同免疫治疗不仅能增敏免疫检查点抑制剂，提高临床反应率，还能有效降低相关不良反应；中医药联合放化疗可以改善其胃肠道反应及骨髓抑制或是放射性肺炎、放疗后脑水肿等症状。

当患者存在靶点突变，或者免疫检查点高表达时，仍建议患者将靶向药物或是免疫药物与中医药联用。

因为靶向药及免疫药反应相对小、疗效佳，可以为患者最大限度地“祛邪”。

若患者没有基因突变或是免疫阴性，在身体条件允许的情况下，仍然可以选择放化疗减轻肿瘤负荷，控制肿瘤原发灶及转移灶的体积和数量。

当患者没有基础条件接受抗肿瘤治疗时，单独使用中医药抗肿瘤仍然是最好的选择，可缓解晚期肺癌患者的临床症状。

文 |封佳莉

上海中医药大学附属龙华医院 肿瘤三科 主治医师

李和根

上海中医药大学附属龙华医院 肿瘤三科 主任医师

编辑 | 王仪韵 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

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