*仅供医学专业人士阅读参考

　　你看到的肺大泡，不一定是肺大泡！

　　肺大泡、肺气肿、肺气囊、肺囊肿、肺空洞，经常容易混淆。我看过别人写的文章，一堆文字，看不懂！今天呕心沥血，整理一下思路，努力把这个问题讲明白。

　　一

　　肺大泡还是肺大疱？

　　不用纠结了！权威答案：纠结这个问题，没有意义。内科学第九版，120页：肺大疱。病案系统出院诊断，只有肺大泡选项。

　　二

　　肺气肿

　　肺气肿需要掌握，因为肺气肿是一个独立的病理状态，而肺气囊就像空洞不是一个独立的疾病，只是单纯的CT术语。

　　三

　　肺大泡

　　肺大泡本质上是肺气肿！肺气肿达到1 cm以上，就是肺大泡。

　　四

　　蜂窝

　　蜂窝是一个CT术语，不是一个独立的疾病或者病理状态。

　　五

　　CT术语肺囊肿

　　CT术语肺囊肿，不是我们平时说的“肺囊肿”这个疾病。

　　CT术语肺囊肿，是一个广泛的含气囊腔病变。既然是囊肿，那么一般就有壁，并且不厚。

　　CT术语肺囊肿后面是一大堆疾病。

　　六

　　肺气囊

　　肺部感染引起的含气囊腔，就是肺气囊，肺部感染好转，肺气囊就萎缩消失掉。

　　七

　　肺大泡、CT术语肺囊肿、肺气囊如何鉴别？

　　不能很准确地鉴别！要综合临床资料来分析。

　　比如，一个病人，肺部感染，肺部有多个含气的囊腔。

　　假如这个病人以前体检过，有肺大泡，CT发现和以前相同，就是肺大泡。假如新出现的，就可能是肺气囊。

　　假如这个患者没有体检过，暂时叫它肺气囊，肺部感染好转，囊腔消失，就是气囊；囊腔稳如泰山，那就是肺大泡。

　　假如肺部感染好转，囊腔不消失掉，后来做了手术，病理是肺囊肿，那就是肺囊肿，不是肺大泡。

　　假如肺部感染好转，囊腔不玩消失，有肺气肿，那么这个大的囊腔很可能是肺大泡。肺大泡常合并肺气肿。

　　假如肺部感染好转，很久以后囊腔不玩消失，后来出现气胸，则很可能是肺大泡。因为自发性气胸，肺大泡破裂更常见。

　　八

　　CT上如何鉴别

　　虽然不好鉴别，还是要尽量鉴别。

　　九

　　空洞

　　空洞一般很简单，壁厚。特殊薄壁空洞，很难鉴别。

　　十

　　结语

　　肺大泡、肺气囊、CT术语肺囊肿，有时候不容易鉴别，文字的东西很难理解，只有多看CT图片。

　　肺大泡，有时候不简单！

　　肺癌、淋巴管平滑肌瘤病、淋巴细胞性间质性肺炎、肺囊肿等等一大堆疾病，有时候会误诊为肺大泡，要多看CT。

　　相关鉴别如下：

　　肺弥漫性囊性病变：你看到的肺大泡，不一定是肺大泡

　　影像学：这不是肺大泡，这是囊性肺癌。

　　本文首发：小小医生之有趣的医学

　　本文作者：云南省一院 孙丹雄

　　责任编辑：戴戴 章丽