急性大面积肺栓塞合并有休克或低血压时，溶栓能提高生存率。除非有绝对禁忌证，均应给予溶栓治疗。但溶栓治疗应有客观实验室检查为基础。

本期问答：肺栓塞时如何应用溶栓治疗？

溶栓疗法的适应证和禁忌症分别是？

肺栓塞溶栓治疗的最佳时间窗是？

溶血栓治疗 (溶栓) 的作用机制

常用溶栓药物有哪些？

参考答案

溶血栓治疗 (溶栓) 的作用机制　

①溶栓疗法可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不全，改善肺毛细血管血流量；②溶栓最主要的目的是迅速降低肺动脉压力，改善右心功能；减少或消除对左室舒张的影响，改善左室功能，可使心源性休克逆转，降低病死率；③溶栓可改善肺组织灌注，预防慢性肺动脉高压的形成，改善生活质量和远期预后；④溶解深静脉系统的血栓，可减少栓子来源，减少栓塞复发和由此导致的慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生；⑤溶栓还可通过迅速减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用。总之，溶栓疗法的根本目的不在于使栓子溶解了多少，至关重要的是栓子溶解的速度，确切地讲是改善血流动力学的速度。

溶栓疗法的优越性　

在治疗肺栓塞时，溶栓治疗实际上能够溶解血栓，因而比单纯抗凝治疗有以下潜在的优越性：①溶栓治疗能迅速溶解血栓并尽快改善肺循环灌注，使血流动力学和气体交换得以改善；②溶栓治疗也能够溶解深静脉血栓，故能明显减少肺栓塞的复发；③由于能迅速和完全使血栓溶解，因而可防止慢性血管阻塞的发生并降低肺动脉高压的发生率；④溶栓治疗能降低肺栓塞病人的死亡率。

常用溶栓药物

1）链激酶 (SK)　

系由β－溶血性链球菌所产生，半衰期 版权声明

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