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早起一下床

脚踩在地上的一瞬间

后跟如同针扎一般

真很可能是

足底筋膜炎发作了

究竟什么事足底筋膜炎

为什么会患上这种病

如何缓解其带来的疼痛

接下来一起看看今天的文章吧

足底筋膜在什么位置

01

足底筋膜是一种较厚的多层、致密、无弹性纤维组织结构，沿脚底表面延伸，主要由内侧、中央和外侧三条结缔组织带组成。三条结缔组织带共同起自跟骨内侧结节，中央组织带向远端走行逐渐分为五束并止于近节趾骨基底部，而内侧和外侧组织带则向远端走行分别止于第一趾骨基底内侧和第五跖骨头外侧。

足底筋膜对肌肉、血管和神经组织都具有良好的保护作用，在跖趾关节背屈时对足跟、跖骨、跖趾关节进行牵拉，增加了足弓角度，对足弓起着重要的稳定和维持作用。

什么是足底筋膜炎

02

足底筋膜炎是临床常见病、多发病，是导致足跟痛的主要原因，占全部足跟痛的80%。常常隐匿起病，一般无创伤史，缓慢发病，少数因过度运动而发病。至于它为什么发病，最主要的原因是过度运动使足底筋膜被反复拉扯，小撕裂不断发生。

足底筋膜炎的高发人群

03

40-60岁中老年人群

以跑步为主的职业运动员

连续长时间行走人群

肥胖者

长时间负重站立人群

扁平足患者

有骨刺生成患者

过度运动是造成足底筋膜炎的主要原因，体重超标或背负重物造成足部过度承重、长时间站立或行走于不平坦路面、穿着不合脚的鞋子、足部先天结构异常，如扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等，都会增加足底筋膜负担，导致易患足底筋膜炎。

足底筋膜炎的诊断方法有哪些

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查体

足底久站或行走后疼痛，以晨起下地行走最明显，活动片刻后稍缓解，疼痛多位于跟骨内侧结节处，按压时疼痛加剧。此外，既往被诊断为足底筋膜炎的患者常出现后足跟疼痛。但需借助影像排除跖腱膜破裂、跟骨压缩性骨折、肌腱损伤等疾病。

X线

Ｘ线常发现跟骨内侧结节处骨刺，其可能为导致足底筋膜炎发生的机械性因素。但骨刺并不会直接引起疼痛，但跟骨骨刺是其附着组织炎性刺激后的最终结果 。

引起跟骨骨刺的原因多为跟垫组织退变后，跟底承受的压力直接传导到跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化。也可因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激所致。足底筋膜炎就是造成足跟痛的最常见原因之一。

MRI

足底筋膜炎时MRI检查可显示病变的筋膜厚度增加，并且内部存在异常的信号。病变的筋膜常位于足底筋膜跟骨附着处或其前方，T1WI上为等或稍高信号，T2WI及T2WI脂肪抑制上呈稍高信号。

超声

足底筋膜跟骨止点处增厚，此可为足底筋膜炎的临床诊断提供参数指标，也可为足跟痛的软组织因素分析和鉴别提供依据。足底筋膜炎超声表现为足底筋膜增厚、回声减低、边界不清，当患者超声检查发现存在足底筋膜增厚到4-5mm，且筋膜周围存在渗出等表现时，可推测为足底筋膜炎。

足底筋膜炎的康复训练

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足底肌肉激活：用脚抓弹力带或者毛巾，激活足底屈肌。

足底筋膜放松：单腿站立，悬空腿踩在球上，体重置于支撑腿。让球在脚底四处滚动，做30秒。按摩到脚底的所有区域，包括足弓下方。如果某区域的肌肉特别紧张，就在那里保持一段时间。

足底筋膜伸展：坐在地面用手抓住脚趾向上向后牵拉，直到感觉足底被拉紧，维持该姿势约15~30秒钟，拉到有酸、紧、舒服，不要到疼痛难忍的程度，然后放松，连续重复５次。

离心力训练：自然站立于台阶上，双脚与肩同宽，进行脚尖提踵，增强小腿肌肉和足底肌肉的力量，每组15-20次，做3组。

抗阻勾脚：胫骨前肌有提升足弓的作用，可以采用弹力带进行胫骨前肌的训练，训练时注意勾脚后要慢慢放松，每组 15-20 次，共 4-6 组。

放松小腿后侧肌肉：泡沫轴放置于小腿后侧，双手支撑，腹部收紧，在膝与踝之间来回滚动，滚动1分钟。

腓肠肌拉伸：弓步站立，一腿在后，一腿在前，脚尖朝前，前侧腿屈膝，拉伸后侧小腿，直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s，重复3次，换方向。注意后侧腿和躯干始终保持伸直。

比目鱼肌拉伸：双手扶墙，一腿在前、一腿在后站立，前脚掌抵住墙壁，后脚跟踩实。双腿同时屈膝，腿部和上半身小心地向前倾斜。保持30s，换方向，重复3次。

足底筋膜炎的初始治疗通常是保守的，包括休息、康复训练、使用抗炎或镇痛药物、佩戴矫形鞋垫、贴扎及物理治疗等，体外冲击波疗法和足底筋膜切开术可用于治疗顽固病例。以上训练需要在专业人士指导下进行，关于足底筋膜炎你还有哪些想知道的可以文末留言一起讨论哦！

参考文献

左优优, 熊道海. 足底筋膜炎的诊断及生物力学治疗进展[J]. 巴楚医学, 2022(001):005.

钟明华. 足底筋膜炎的相关研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020.

王欣, 张惠卿, 王晓磊, 乔春梅. 足底筋膜炎的诊断与治疗进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(17):90-102.

足底筋膜炎的康复

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