发表者：孔佑象 人已读

在我们每个人身上，颈椎和肩关节并非同一个结构，其功能也是不一样的。颈椎在肩关节的上方，有5节椎骨构成；而肩关节在下方，连接着我们的上肢，如上图所示，标记1-5的位置都是肩关节的范畴，平时的肩周炎都会跟这些标记之处有关，并不仅仅是标记之处2的位置。所以基于这样的解剖认识，很大程度上，只要是颈痛就会考虑是不是颈椎病？只要是肩痛，就会想是不是肩周炎？其实不然，这些想法都是比较传统的。

在我治疗颈痛和肩痛的理念中，从不认为这是两个单独的结构，若是您出现颈痛或是颈椎病时，在寻求治疗方法之前，我一定会去考虑肩的问题，是不是肩关节引起颈椎的疼痛？或者说肩痛的时候，也同样会去考虑颈椎好不好？

在这里，用颈椎和肩关节打个比喻，肩关节如同建房子时，挖下的地基；而颈椎就像从地基之上建立起来的房子；地基没挖好，建起来的房子不来靠，也就是说，肩关节出现问题，稳定性降低，会引起上面的颈椎系列问题；反之，若是房子有问题，也可能影响到下面的地基，即颈椎不好，也会引起肩部的疼痛。

所以说，肩和颈不分家，在寻求病因上，它俩并不是独立的，而是相会影响、相互制约的。

颈椎在肩关节的上方，它的功能是让我们的头向各个方向活动，而这一功能刚好是颈椎上附着的肌群在发挥作用；而在肩关节上方，也同样有很多肌群附着。这些肌群一端长在颈椎上，另一端长在肩关节复合体上。如下图所示

当然像上图所示的肌群，既连接颈椎又连接肩关节的有很多，在此就不逐一列举。同时，除了肌群的连接以外，还有一个更重要的结构，就是神经。基本肩关节上的肌肉和关节囊的支配神经都是从颈椎发出的，如下图所示：

所以说，不论是颈椎的问题，还是肩的问题，附着在上面的肌肉和神经都会互相影响。

我们都说，肩周炎，又叫冻结肩或是五十肩，往往好发于40-50岁年龄阶段的中老年人而得名。为什么年轻人不容易患肩周炎呢？

每一个人在年轻的时，会努力工作、学习，做许多事情，但是基本听不到年轻人说患有肩周炎问题，却有一部分年轻人会出现肩痛。

虽然做事情，已经出现一些肩部疼痛症状、一些肩关节活动时的弹响声等，年轻人一般都会通过自身的代偿能力挺过来，也正是因为年轻力壮，体质相比年长的人好一些。随着年龄的不断增长，到中老年的时候，也就是50岁左右，突然肩膀疼痛，疼痛剧烈并伴有活动严重受限，可能“冻结肩”真是找上门来了。

年轻人的这些疼痛，可能是工作时的体态问题，或是用手习惯问题，导致肩峰下间隙的变化，肩峰下的撞击。

一旦因肩的运动模式出现问题，肩峰撞击时就会使肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱等结构受损，表现出肩部疼痛，但无肩关节囊的挛缩。

随着年龄的变化，人到中老年，工作也没那么忙碌了，随着年轻时肩部炎症的出现，不注意调理治疗，逐渐使得肩膀在炎症的基础之上出现肩关节囊的挛缩，表现出疼痛伴活动受限。

肩关节有炎症，刺激激惹后，逐渐发展到关节囊的增生而导致粘连，最后导致关节囊挛缩形成，并形成一定的瘢痕。

肩关节的关节囊就会变紧，就会体现出活动受限和疼痛的发生。也才会有别名“粘连性关节囊炎”或“冻结肩”的说法。

所以肩周炎的发生，它可能会与颈椎有关系；但绝非肩周炎的发生大多是颈椎不好引起的，它主要是因为肩关节的关节囊发生粘连挛缩所致。引起关节囊粘连的因素很多：

比如肩峰下的撞击，肩周肌群力学的失衡，肩关节的骨性结构异常，运动时肩关节内的软组织结构损伤，姿势体态的异常，都会导致肩痛，肩的活动受限，要有一定时间的积累才会发展为后期的肩周炎。

希望我的回答对您有帮助。

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发表于：2020-08-04