通常是雌激素/孕激素避孕药或孕激素

有时使用二甲双胍或其他胰岛素增敏剂

治疗多毛及雄激素过多对成人长期作用的结果

希望怀孕者治疗不育症

多囊卵巢综合征的治疗目标是

纠正激素异常，以降低雌激素过量（如子宫内膜增生）和雄激素过量（如糖尿病、心血管疾病）的风险

缓解症状

治疗不孕症

激素类药物可引起子宫内膜定期脱落，降低子宫内膜增生和癌症的风险。妇女通常服用间歇性孕激素（例如，甲羟孕酮5至10 mg，每天口服一次，每1至2个月口服10至14天）或联合口服避孕药。治疗还可以减少循环中的雄激素，有助于使月经周期更加规律。口服激素避孕药对于没有生育要求的月经异常，多毛症和有痤疮的PCOS患者是一线治疗。

生活方式的改变和药理学方法被用来管理胰岛素不敏感。

如果存在肥胖，鼓励减肥和定期锻炼。这些措施可能有助于诱导排卵，使月经周期更加规律，增加 胰岛素 敏感性，并减少黑棘皮症和多毛症。 减肥也可能有助于提高生育能力。减肥手术可能是一些患有多囊卵巢综合症的妇女的一种选择（1)。但是，体重减轻对于正常体重的PCOS患者受益不大。

如果生活方式改变无效，或者如果她们不能服用或不能耐受激素避孕药，则使用二甲双胍500至1000 mg，每天两次，用于提高多囊卵巢综合征、月经不调、糖尿病或胰岛素抵抗女性的胰岛素敏感性。二甲双胍还能使游离睾酮的水平下降。在使用二甲双胍时期间应监测血糖水平，定期做肾功能和肝功能的检测。由于二甲双胍能诱发排卵，因此如果不想怀孕就要采取避孕措施。二甲双胍有助于纠正代谢和血糖异常，使月经周期更加规律，但对多毛症，痤疮或不孕症没有明确受益。

胰岛素增敏剂（如胰高血糖素样肽-1受体激动剂或噻唑烷二酮）与二甲双胍联合使用的研究正在进行中（2个)。 其他研究正在评估微生物群治疗对PCOS的作用（3)。

许多多囊卵巢综合征患者患有不孕，那些想要怀孕的患者应该转诊给不孕专家。 不孕症治疗 （例如，克罗米芬）。 克罗米芬是目前治疗不孕症的一线药物。减轻体重对生育也有帮助。避免有避孕作用的激素治疗。芳香化酶抑制剂来曲唑也可以用于诱发排卵。也可以尝试其他生育药物。它们包括刺激卵巢的促卵泡激素 (FSH)、刺激 FSH 释放的促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂和触发排卵的人绒毛膜促性腺激素 (hCG)。

如果克罗米芬等药物不成功或有其他腹腔镜适应证，可考虑腹腔镜卵巢打孔术；然而，必须考虑钻孔可能的长期并发症（例如粘连、卵巢功能不全）。卵巢钻孔包括使用电烙术或激光在产生雄激素的卵巢小区域中钻孔。不推荐卵巢楔形切除术。

由于患有多囊卵巢综合征相关肥胖的女性发生妊娠并发症（包括妊娠期糖尿病、早产和先兆子痫）的风险更高，因此建议对体重指数、血压和口服糖耐量进行预先评估。

物理方法（如漂白、电蚀、拔出、打蜡、脱毛）可用于治疗多毛症 (4)。13.9%的依氟鸟氨酸霜2次/日可以祛除面部毛发。

对不想怀孕的成年女性，可以使用激素来降低雄激素水平，也可尝试使用螺内酯。螺内酯 50 至 100 毫克，每天两次有效，但由于这种药物可能有致畸作用，因此需要有效避孕。Cyproterone 是一种抗雄激素药物（在美国不可用），可减少 50% 至 75% 的受影响女性不需要的体毛数量。减轻体重会减少肥胖女性的雄激素产生，因此可能会减缓头发生长。

正在研究 GnRH 激动剂和拮抗剂作为治疗多余体毛的方法。这两种药物都会抑制卵巢产生性激素。但两者都会导致骨质流失并导致骨质疏松症。

常规药物就可以治疗粉刺（如，过氧化苯甲酰、维甲酸乳膏、外用和口服抗菌药）。全身异维A酸仅用于严重病例。

因为多囊卵巢综合征患者的抑郁和焦虑风险增加，应根据病史对患有PCOS的妇女和青少年进行筛查，如果发现相关问题，应将其转诊给精神保健医生和/或根据需要进行治疗。

患有多囊卵巢综合征和超重或肥胖的青少年和妇女应使用多导睡眠图筛查 阻塞性睡眠呼吸暂停 症状，并根据需要进行治疗。

由于PCOS可能增加发生心血管疾病的风险，因此如果患有PCOS的女性具有以下任何一种情况，则必须转介心血管专家来预防心血管疾病：

有早发心血管疾病的家族史

吸烟

糖尿病

高血压

血脂异常

睡眠呼吸暂停

腹型肥胖 (关于代谢综合征)

临床医生应通过确定体重指数 (BMI)、测量空腹血脂和脂蛋白水平以及确定代谢综合征的危险因素来评估心血管风险。

PCOS成年女性患者应评估 代谢综合征 ，需测量血压，血清葡萄糖和血脂（血脂谱）水平。

应进行冠状动脉钙化和颈动脉内膜增厚的检查，以检查亚临床动脉粥样硬化。

有异常阴道出血的妇女应使用子宫内膜活检和/或经阴道超声检查或诊室宫腔镜检查来筛查子宫内膜增生或癌。

1.Yue W, Huang X, Zhang W, et al: Metabolic surgery on patients with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis.Front Endocrinol (Lausanne) 13:848947, 2022.doi: 10.3389/fendo.2022.848947

2.Xing C, Li C, He B: Insulin sensitizers for improving the endocrine and metabolic profile in overweight women with PCOS. J Clin Endocrinol Metab 10 5(9):2950–2963, 2020.

3.Batra M, Bhatnager R, Kumar A, et al: Interplay between PCOS and microbiome: The road less travelled.Am J Reprod Immunol 88 (2):e13580, 2022.doi: 10.1111/aji.13580 Epub 2022 May 29.

4.Martin KA, Chang RJ, Ehrmann,DA, et al: Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.J Clin Endocrinol Metab 93 (4):1105–1120, 2008.doi: 10.1210/jc.2007-2437 Epub 2008 Feb 5.