原创 孙胜利 医学界消化肝病频道

仅供医学专业人士阅读参考

成功的肠镜准备意味着肠镜检查成功了一半。

“肠道准备到底该怎么做？”

“拿到说明书的那一刻起，我完全是懵的。”

相信大多数患者对肠镜准备都十分陌生和发愁，肠镜准备该怎么做，才是最好的？经常听人说，良好的肠道准备是准确肠镜检查的重要前提和基础。

研究结果表明，肠道清洁不佳会大大影响结肠镜检查质量，腺瘤漏诊率会超过正常的三倍，整体病变检出率将会降低47%，晚期病变检出率仅为26%。因肠道准备不佳可能会延长住院时间、增加医疗费用，带来更多的负担。

那么，好的肠道准备应该怎么做呢？以下4步要注意！

肠道准备前必备事项——饮食篇

饮食准备对于肠道准备好坏非常重要。

1、肠镜检查前应禁食6h、禁水4h以上。胃肠动力障碍者需禁食、禁饮更长时间。

2、检查前一天进食低纤维半流质饮食，比如白粥、豆制品、面条等。不宜食用带皮、带籽、粗纤维、深色食品。比如西红柿、猕猴桃等，具体饮食如表1所示。

表：肠道准备应注意的饮食

为了能够让大家更加直观观察到肠道准备不佳会是什么情况，笔者选择了几张肠道准备中进食肠道环境较差的图片，供大家参考。

前一天中午进食较多银耳

前一天进食八宝粥

前一天晚上进食雪糕

肠道准备前必备事项

——清洁剂选择篇

常见清肠道药物有聚乙二醇电解质、硫酸镁、25%甘露醇、磷酸钠盐等。不同清肠道药品有不同的特点。

1、聚乙二醇电解质：没有年龄、体弱等限制，不过服水量大，水量在3000毫升；如果用聚乙二醇4000散，3个小时内服20袋配1000毫升水和5%糖盐水1500毫升即可。

2、25%甘露醇：适合冷切除，不能用电切，服用应采取甘露醇250毫升，糖盐水1500毫升，2个小时喝完。

3、硫酸镁：简单经济。磷酸钠盐服水量少，但需遵医嘱和判断并发症。

不同的清肠道药物有不同的注意事项，具体服用应根据个人情况遵医嘱服用。

PS：笔者再分享一个服用清肠道药物的小妙招：服药期间可来回走动，加快肠道蠕动，避免在床上玩手机或者坐着看电视哦~

肠道准备前必备事项——清洁度判断篇

好的肠道准备除了饮食和清肠药的准备，还有清洁度的判定。

清洁度分级主要有以下三类：

1、I类为满意，即肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮。

2、Ⅱ为比较满意，即肠腔内无粪便或粪渣，但有污浊粪水。

3、Ⅲ类不满意，即肠腔内有粪团或粪渣，肠液为黄色或棕色浑浊水样便。

肠道准备情况（从抽水马桶中观察大便的形状），图源：知乎肠道瑜伽

肠道准备失败后，可以先初查肠镜判断肠道准备差的原因，最后重新进行肠道准备再进行检查，后续可采取注水肠镜、清洁灌肠等补救措施。另外，服过清肠剂后可以服祛泡剂，或者术中局部用祛泡剂进行冲洗。

再次，笔者向大家分享临床上最常见的肠道准备评分量表，帮助大家更加直观观察到良好的肠道准备的内镜图片。

波士顿肠道准备清洁度评定标准

肠道准备前必备事项——特殊篇

肠道准备前，特殊人群要注意！

1、女性肠道准备应避开月经期。

2、正在服用药物的患者一定要及时告诉医生，评估是否需要停药以及停药时间。

3、患有心血管疾病、高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、脑部疾病的患者需要特别注意。肠镜检查过程中会有一部分患者腹部不适，比如腹痛、腹胀，会对有基础疾病的患者有一定的刺激。

比如：高血压患者可能会导致血压升高，冠心病患者可能会导致心绞痛的发作，这些患者在肠镜准备前一定要控制疾病。通过一些防范措施可以将风险降到最低。

PS：肠镜检查结束后，会出现轻度腹痛、腹胀等现象，无需过多的担心，一旦发现有严重的腹痛、腹胀不适，或者便血现象，一定要及时告诉医生，并避免做剧烈运动。

最后，笔者想对大家说，肠镜检查并不可怕，只要将肠道准备做好，肠镜检查就成功一大半啦~

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：孙胜利 河南省中西医消化内镜专业委员会常委

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑：XU

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