结肠(colon)

观察标本 结肠横切片(H.E染色)　　

肉眼观察 肠壁的粘膜染紫色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜.粘膜和部分粘膜下层向肠腔内的突起为半环形皱襞的断面,肌层局部的膨大为结肠带. 低倍和高倍观察

(1)粘膜:无绒毛和环形皱襞.由内向外分为三层.

上皮:为单层柱状上皮,含较多的杯状细胞.

固有层:含大量肠腺和较多淋巴组织.肠腺为单管状腺,开口在粘膜表面.细胞组成与上皮相同,无潘氏细胞.

粘膜肌层:为内环形,外纵行两层平滑肌.

(2)粘膜下层:疏松结缔组织,含较大的血管,神经,淋巴管及脂肪细胞,无肠腺.

(3)肌层:为内环形和外纵行两层平滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠带.可见几条结肠带

(4)外膜:为纤维膜或浆膜.　　

结肠（广义）包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。结肠比小肠短而粗，全长约为小肠的1/4，正常成人全长约135cm。盲肠最粗，向远侧逐渐变小，乙状结肠末端直经只有2.5cm。

结肠（狭义）包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。

另外：大肠包括盲肠、阑尾、结肠（升、横、降、乙状结肠）、直肠和肛管。　　

结肠的解剖特点如下：（1）结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结

肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显；（2）结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短1/6，因而结肠壁缩成了许多囊状袋；（3）肠脂垂：由肠壁黏膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上，尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹。因此，根据上述特点，很容易将结肠与小肠区别开来。

在什么情况下结肠才出现集团运动？

集团运动也叫集团蠕动，它是一种行进很快，推动很远的结肠运动，它对粪便的快速前进、引进排便反射、维持结肠正常功能均有着重要意义。集团蠕动一般出现在早晨起床后和进餐以后，晨起后由于体位的改变而刺激胃肠道运动，进餐尤其是早晨后引起十二指肠-结肠反射，使结肠蠕动像波浪一样，一波接一波，掀起一个蠕动高潮，故名集团运动或蠕动，这也是为什么很多人晨起后或进餐后产生便意要去 排便的原因。　　

在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位。

（一）升结肠

升结肠 ascending colon居盲肠与结肠右曲之间，其长度因盲肠位置的高低而异。升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面，活动度甚小。

（二）横结肠

横结肠 transverse colon起自结肠右曲，向左横行，止于结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠右曲 right colic fiexure又称肝曲，位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲 left colic fiexure又称脾曲，其位置较结肠右曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较高较深。

（三）降结肠

降结肠descending colon自结肠左曲起，沿左肾与腰大肌前面下行，至左髂嵴处续于乙状结肠。

（四）乙状结肠

乙状结肠sigmoid colon自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。