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　　后台患者留言：医生，我病毒量8次方，需要抗病毒治疗吗？

　　这样的问题，我们临床上碰到很多，很多人肯定会有疑问乙肝的病毒数量都高达上亿了，这么高了要不要抗病毒呢？其实，乙肝病毒数量过高，不一定需要治疗！

　　这是为什么？

　　其实，乙肝病毒数量是衡量乙肝病毒在人体内复制活跃度和传染性的数值，真正体内乙肝病毒量的高和低，在乙肝病毒的感染过程中会有比较明显的波动，时常会过高或降低，这都是正常现象。

　　“但是即便是人体内的乙肝病毒数量过高，但是人体的免疫细胞没有去攻击乙肝病毒，双方没有起冲突，肝细胞就不会受损。”

　　在肝功能正常，并没有发炎、纤维化或其他异常的情况下，乙肝病毒数量过高，可以只做好定期复查工作就好！定期复查的目的是及时发现，HBV-DNA有无引起肝脏损伤，转氨酶是否升高等。

　　什么情况下病毒量高需要治疗？

　　1、谷丙转氨酶升高要治疗。

　　旧版指南提出，谷丙转氨酶(ALT)升高两倍以上才治疗，新版则强调，升高一倍以上，病毒阳性，就可以启动抗病毒治疗。当然，要连续两次，且排除其他原因导致的转氨酶升高。

　　2、肝功能正常也需要进行治疗的情况：

　　1）病毒高，经肝脏超声、CT、磁共振检查或穿刺检查，提示慢性肝病、肝纤维化的，需要启动抗病毒治疗。

　　2）病毒高，HBV-DNA大于10^6拷贝/ml的育龄妇女，为了防止母婴传播；

　　3）病毒高，年龄大于30岁，近亲属中有乙肝肝硬化或肝恶性疾病史的；

　　4）病毒高，有肝硬化或肝恶性疾病手术的，不仅需要治疗，而且还得终身抗病毒治疗。

　　5）乙肝病人有其他基础疾病，因种种原因需要服用免疫抑制剂，如激素、抗排异药物、某些抗肿瘤及化疗药物等，也需要抗病毒。

　　因此，随着治疗药物和治疗指南的更新，乙肝患者应到医院咨询医生，检查确认是否符合治疗适应证。

　　肝病专家杨丽华教授指出：只有及早进行抗病毒治疗，才能更好地抑制病毒，控制病情，进而延长患者的生命，减少发生肝硬化和肝癌的风险。

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