病毒性肝炎是严重危害人群健康的一组常见传染病。甲肝通过消化道传播,极易发生群体性爆发〔1〕。乙肝人群感染率高、病程长、治愈率极低〔2〕,给患者、家庭、社会造成沉重的经济负担,是中国现阶段最为突出的公共卫生问题之一〔3〕。我国大众对肝炎的知识匮乏〔4〕,尤其是在校大学生知晓率较低〔5, 6〕,不仅难以发挥知识传播媒介的作用,而且成为肝炎感染高风险的重点群体〔7, 8〕。为了解在校大学生病毒性肝炎相关知识、态度、行为现状,为制定合理有效的预防控制和健康教育措施提供科学依据,2009年12月在中国肝炎防治基金会项目支持下在甘肃省部分高校开展了问卷调查。现将结果报告如下。

采用分层整群抽样方法。在甘肃省46所高校中抽取7所,在每所学校中随机抽取1~3个学院,每个学院根据规模抽取不同年级的3~6个班级,每所学校总计学生数不少于400人,共2 877人。

由经过统一培训的专业人员进行自填式问卷调查。应用中国肝炎防治基金会设计的《学生肝炎防治知识水平调查表》,内容包括基本情况、肝炎预防知识、态度、行为 (KAP)及肝炎防治信息获取状况。

采用EpiData 3.02软件录入数据,应用SPSS 15.0进行χ2检验及描述性统计分析。

共调查2 877名在校大学生,年龄15~29岁,主要集中在19~22岁。其中男性1 522人,占52.90%,性别比为1.12:1;汉族学生2 168人,占90.99%,甘肃省学生有1 945人,占67.61%,乡镇或农村学生2 200人,占 76.47%,非医学类专业学生2 729人,占94.86%。

85.05%(2 447人)的大学生知道乙肝的最有效预防措施是接种乙肝疫苗,74.97%(2 157人)的大学生知道多人使用同一注射器能传播乙肝。对乙肝病毒携带者可以结婚、一般的日常生活接触不能感染乙肝病毒、慢性乙肝可以发展为肝硬化和肝癌、病毒性肝炎的分型和引起乙型肝炎的病原体回答正确均在60% ~70%。对甲肝、乙肝、丙肝、戊肝的主要传染途径知识知晓率较低,了解的仅占14.15%~40.91%。

74.77%(2 151人)的大学生认为乙肝是一种严重疾病;当得知身边的同学是乙肝病毒携带者后,8.69%(250人)的大学生选择"尽量回避和他交往",7.61%(219人)的大学生选择"表面上和他保持交往担心理很排斥他",65.28%(1 878人)的大学生选择"保持交往但注意防护",只有18.42%(530人)的大学生选择了"像往常一样不会因此影响两人之间交往"。

76.54%(2 202人)的大学生接种过乙肝疫苗,而仅有27.25%(804人)的大学生完成了全程接种。未接种过的占9.08%(282人),不详占13.66%(393人)。在被调查的2 877名大学生中,只有 11.26%(324人)的大学生接种过甲肝疫苗,未接种过的占 46.02%(1 324人),不详的占42.72%(1 229人)。

大学生肝炎防治知识信息的获取主要是广播、电视、网络(1 670人,占58.04%),其次是宣传单、宣传画和板报(1 310人,占45.45%),再次是家人、朋友、同事等(1 178人,占40.93%),最后是医生(871人,占30.26%)和书本(867人,占30.15%)。最期望的宣传方式依次为:选择广播、电视、网络有1 115人(38.76%),选择医生的有987人(34.31%),选择在学校开展肝炎健康讲座、培训等宣传活动的有313人(10.88%),选择发放宣传资料435人(15.12%)。

大学生生活高度集中,相互接触频繁,是传染病蔓延、流行和暴发的易感人群〔6〕。肝炎防治知识的知哓率可直接影响到疫苗接种率及肝炎的发病水平〔9, 10〕。本次调查在校大学生对各型肝炎主要传染途径的知晓率较低(14.15%~ 40.91%),对其他肝炎知识知晓率相对较高(60.38%~ 85.05%)。调查结果提示,在校大学生对乙肝病率携带者的排斥心理较强,城市生源大学生对乙肝病毒携带者的排斥心理较强于农村生源大学生(P ＜ 0.05)。对肝炎传播途径的认知错误,可能是造成大学生歧视乙肝病毒携带者的根本原因。另外,大学生乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率较低。城市生源大学生全程接种乙肝疫苗和接种过甲肝疫苗的比例明显高于农村生源大学生(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05),医学专业大学生全程接种乙肝疫苗的比例明显高于非医学类专业大学生 (P ＜ 0.01)。这可能与少数民族、非医学类及农村生源大学生肝炎知识知哓率相对较低有关。积极开展健康教育和医学干预是预防肝炎的有力措施〔11, 12〕。应加大校园内肝炎防治知识的宣传力度,可通过广播、电视、网络及开设健康教育课等大学生易于接受的形式开展健康教育活动,消除大学生对乙肝病毒携带者的歧视心理,提高在校大学生肝炎的认知水平和疫苗接种率。