丁型肝炎

您所在的位置:网站首页 肝炎有危险吗 丁型肝炎

丁型肝炎

2024-07-13 16:26| 来源: 网络整理| 查看: 265

重要事实丁型肝炎病毒是一种依靠乙型肝炎病毒进行复制的病毒。全球近5%的慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒。当人们同时感染乙型肝炎和丁型肝炎(合并感染)或先感染乙型肝炎后感染丁型肝炎时(重叠感染),就会出现丁型肝炎病毒感染。易出现乙肝病毒和丁肝病毒合并感染的人群包括土著居民、血液透析患者和注射吸毒者。自20世纪80年代以来,丁型肝炎病毒感染人数在世界范围内已出现下降。这主要归功于全球乙肝病毒疫苗接种规划。乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的联合感染被认为是慢性病毒性肝炎的最严重形式,原因是它会加快肝脏相关死亡和肝细胞癌的发展。通过乙肝免疫接种可使丁型肝炎感染得到预防,但治疗成功率较低。概述

丁型肝炎是一种由丁型肝炎病毒引起的肝脏炎症,这种病毒依靠乙型肝炎病毒进行自身复制。没有乙型肝炎病毒就不会出现丁型肝炎感染。丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒合并感染被认为是慢性病毒性肝炎的最严重形式,原因是它会加快肝细胞癌的发展和肝脏相关死亡。

乙肝疫苗接种是防止出现丁型肝炎感染的唯一办法。

地理分布

2020年,在与世卫组织合作发表在《国际肝病杂志》上的一项研究(1)中提到,据估计,全球近5%的慢性乙型肝炎病毒感染者染有丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒合并感染可以解释乙肝感染者中约五分之一的肝病和肝癌病例。该研究确定了几个丁型肝炎呈高度流行的热点地区,包括蒙古、摩尔多瓦共和国以及西非和中非国家。

传播

丁型肝炎病毒的传播途径与乙型肝炎病毒一样,通过破损的皮肤(通过注射、纹身等)或通过接触受到感染的血液或血液制品传播。可能出现母婴传播,但十分罕见。乙肝病毒疫苗接种可防范丁型肝炎病毒合并感染,因此儿童乙肝病毒免疫接种规划的扩展使得全世界丁型肝炎的发病率出现下降。

慢性乙肝病毒携带者存在丁型肝炎病毒的感染危险。没有获得乙肝病毒免疫接种的人员(自然染病或得到乙肝疫苗接种)存在感染乙肝病毒的危险,进而存在丁型肝炎病毒感染危险。

容易合并感染乙肝病毒和丁肝病毒的人群包括:土著人民、注射吸毒者和丙型肝炎病毒或艾滋病毒感染者。血液透析患者、男男性行为者和商业性工作者的合并感染风险也可能更高。

症状

在急性肝炎方面,同时感染乙型肝炎和丁型肝炎病毒可导致轻度至重度肝炎,其症状和体征与其他类型的急性病毒性肝炎感染难以区分。这些特征通常在最初感染后3-7周出现,包括发热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、尿色深、粪色变浅、黄疸(眼睛发黄),甚至暴发性肝炎。但在通常情况下可彻底康复,暴发性肝炎的发生并不常见,慢性丁型肝炎也很少见(不到急性肝炎的5%)。

在重叠感染方面,丁型肝炎病毒可使乙肝病毒慢性感染者获得感染。丁型肝炎病毒对慢性乙肝感染者的重叠感染可使所有年龄组人群中的70-90%的人员加快发展到更为严重的疾病。与乙肝病毒单一感染者相比,丁型肝炎病毒重叠感染可使肝硬化的发展速度加快近十年。由丁型肝炎病毒诱发的肝硬化患者发生肝细胞癌的风险更高;然而,丁型肝炎病毒导致更加严重的肝炎并且使得肝硬化的发展速度比乙肝病毒单纯感染更快,这种现象的发生机制尚不清楚。

诊断

丁型肝炎病毒感染通过抗丁型肝炎病毒的高浓度免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)作出诊断,并通过在血清中发现的丁型肝炎病毒核糖核酸作出确认。

然而,丁型肝炎病毒诊断制剂并不能广泛获得,并且没有使丁型肝炎病毒核糖核酸的测定做到标准化,用这种测定来监测对抗病毒药物治疗的反应情况。

治疗

通常推荐用聚乙二醇干扰素α治疗丁型肝炎病毒感染。无论患者的反应情况如何,治疗都应至少持续48周。病毒对这一治疗的应答率往往较低;但该治疗与疾病发展可能性较低相关。

这种治疗具有明显副作用,不应用于失代偿性肝硬化、活动性精神疾病和自身免疫性疾病患者。布来韦肽(Bulevirtide)是一种有前景的丁型肝炎新疗法。

需要作出更大努力来减轻慢性乙型肝炎的全球负担,并开发安全有效的抗丁型肝炎药物,这些药物的价格要足够低廉,可以大规模地供最需要的人群使用。

预防

虽然世卫组织没有针对丁型肝炎的具体建议,但通过乙肝计划免疫,包括及时接种出生剂次疫苗、对合格孕妇进一步采取抗病毒药物预防治疗、血液安全、卫生保健环境中的安全注射做法以及利用清洁针头和注射器减轻危害方法预防乙肝病毒传播,就可使丁型肝炎病毒的传播得到有效预防。乙肝免疫对于已经感染乙肝病毒的人而言无法带来丁型肝炎病毒感染保护。

世卫组织应对

2022-2030年全球卫生部门分别关于艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染的战略( GHSSs)指导卫生部门实施有战略重点的应对措施,以实现到2030年终结艾滋病、病毒性肝炎(尤其是慢性乙肝和丙肝)以及性传播感染的目标。

GHSS建议在世卫组织和合作伙伴行动的支持下,采取共同的和针对特定疾病的国家行动。这些战略考虑到前几年的流行病学、技术和背景变化,促进各疾病领域之间相互学习,并创造机会以利用创新和新知识有效应对这些疾病。这些战略呼吁扩大病毒性肝炎的预防、检测和治疗,重点是覆盖受影响最大和每种疾病风险最大的人群和社区,并解决差距和不平等问题。它们在全民健康覆盖和初级卫生保健框架下促进协同作用,并有助于实现2030年可持续发展议程的具体目标。

世卫组织每年都组织开展世界肝炎日宣传活动(作为其9项旗舰年度卫生宣传活动之一),以提高人们对病毒性肝炎的认识和了解。在2023年世界肝炎日,世卫组织以“一人一生,一个肝脏”为主题,说明肝脏对健康生活的重要性,以及扩大病毒性肝炎预防、检测和治疗以预防肝脏疾病和实现2030年消除肝炎目标的必要性。



【本文地址】


今日新闻


推荐新闻


CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3