乙肝5项里面1项、4项和5项阳性，一般称之为小三阳，小三阳的患者一般病毒复制不活跃，病毒的载量...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/04/12播放(98988)

"乙肝1、4、5阳性，但肝功能正常，一般是指乙肝小三阳的病毒携带者。乙肝两对半中1、4、5项分别是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体，这三项阳性俗称乙肝小三阳。一部分乙肝小三阳患者基本没有肝病的临床症状和体征，血清学肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化，属于乙肝病毒的携带者，表示机体处于免疫耐受状态，乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤，这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转化成慢性乙肝，必须定期进行检查、随访。一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有异常变化，属于乙肝患者。当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。"

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/27收听(80800)

"如果在体检当中发现乙肝两对半1、4、5三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。如果肝功能完全正常，说明没有肝炎发作，属于健康的携带者。健康的乙肝携带者仍然建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎发作。如果一旦出现肝炎发作，需要进行积极的抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果每次常规体检都保持肝功能正常，说明是健康携带者，健康携带者没有肝炎发作就不会转化为肝纤维化、肝硬化，寿命和正常人群一样。"

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/10/28收听(47928)

"乙肝两对半，第一项往往都是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，3、4、5不同的医疗机构排序有时不一样，大部分医疗机构4、5排列的往往是E抗体和核心抗体。如果按照大多数医疗机构的出具的化验单，1、4、5阳性是小三阳，也就是表面抗体阳性、E抗体阳性和核心抗体阳性，代表的是病毒没有复制。一般情况下，这样的患者表明了是感染了乙肝病毒，也需要进一步检查乙肝病毒DNA，还要检查肝功能。所以不能用1、4、5阳性，就判断乙肝感染轻与重。有的小三阳患者肝功能是正常的，有的小三阳患者肝功能会明显异常，需要保肝治疗也需要抗病毒治疗。"

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/02/06收听(83285)

"患者所说的乙肝145(+)，患者在抽血查乙肝三系统的时候，提示患者的乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗体(+)、乙肝核心抗体(+)，此三者为(+)，考虑患者为小三阳的情况。此时患者病毒复制的可能性很小，如果患者肝功能正常，建议患者继续观察。注意不要饮酒、不要熬夜、不要劳累、多休息，适当的服用多种微量元素，补充微量元素，平常多吃蔬菜水果。如果患者后期出现乙肝表面抗原(+)、乙肝e抗原(+)、乙肝核心抗体(+)，此时考虑为大三阳的情况，患者病毒复制的可能性较大。如果抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，而且合并有丙谷草转氨酶的升高，考虑患者处于病毒复制的窗口期，需要积极的注射干扰素，或口服抗病毒的药物积极的抗病毒治疗。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/14收听(56796)

145阳性是指检查乙肝五项中，表面抗原、核心抗体、e抗体均为阳性，说明感染了乙肝病毒，是小三阳，病毒不复制。是否具有传染性、是否需要治疗，需要检测肝脏功能、乙肝病毒HBV-DNA的定量、肝脏的弹性测定。145阳性是人们常说的乙肝病毒小三阳，如果肝功正常，没有明显的自觉症状，肝脏组织学检查没有病变或轻微病变，提示乙肝病毒携带者，这种情况下不需要治疗。如果肝功出现异常谷丙转氨酶、谷草转氨酶均增高、HBV-DNA定量阳性、肝组织学有炎症改变，这种情况下需要抗病毒治疗及对症治疗。

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/11/12收听(13004)

乙肝145阳性就是指乙肝小三阳。对于小三阳的患者病情严不严重和肝功能的损害程度以及有没有肝硬化有一定关系。如果患者的肝功能损害程度比较轻，并且没有肝硬化，这样的患者病情不重。如果患者的肝功能损害比较重，胆红素和转氨酶明显的升高，并且伴有明显的消化道症状，有皮肤巩膜的黄染、小便颜色加深，实验室检查凝血酶原活动度明显的下降，那么这样的患者病情是比较重，需要及时的治疗。如果患者有肝硬化或者伴有腹水等表现，病情也是比较重，对于这样的患者除了常规的保肝、降酶、利尿等治疗以外，还需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要长期的治疗，有的人需要终身服药。

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/12收听(52490)

"乙肝145阳性是不正常的。因为这指的是乙肝五项结果，分别是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这是小三阳。其中乙肝表面抗原阳性，说明乙肝病毒正在感染人，目前就是一个乙肝患者。相对于没有得乙肝的正常人来说，乙肝患者是不正常的。因为乙肝是一个传染病，乙肝有可能传染给其他人。感染乙肝病毒之后，也有可能对肝脏造成损伤，这时候需要判断有没有出现损伤。如果是一个病毒携带状态，没有出现相关损伤，并不需要治疗，但是需要定期复查，以发现之后有没有造成损伤。一旦发现肝功能损害，要及时进行治疗。一旦发现肝脏向肝纤维化或者肝硬化的方向进展，需要口服核苷类似物，阻止这种损害继续进行下去。"

历见伟│日照市中医医院

2019/03/08收听(76021)

145阳性是乙肝小三阳，乙肝小三阳指乙肝表面抗原、核心抗体和E抗体阳性。乙肝病毒小三阳是乙肝感...

王东│北京大学人民医院

2021/01/06播放(80392)

"乙型肝炎，检查病毒有乙肝五项，称为两对半，145阳性是老百姓所说的小三阳，它有两种情况：一种情况145阳性，同时乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，是小三阳携带者需要定期复查，而不需要治疗。还有一种情况，乙肝病毒DNA阳性，同时肝功不正常，就属于小三阳的慢性乙型肝炎需要治疗，可保肝治疗和抗病毒治疗。而不管是大三阳、小三阳，患者DNA阳性、DNA阴性，都需要定期复查。"

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/12收听(36551)

"乙肝两对半检查时，如果第一项、第四项、第五项阳性，就是通常所说的小三阳，通常提示感染了乙型肝炎病毒，但是感染处于非活动期，传染性不强，第一项就是乙型肝炎表面抗原，第四项是乙肝E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体。乙型肝炎表面抗原不是乙型肝炎病毒的完整颗粒，是乙型病毒的外壳，只有抗原性，没有传染性。标志感染了乙型肝炎病毒、曾经感染，或者是目前正在受到乙型肝炎病毒的感染。乙型肝炎E抗体是感染乙型肝炎病毒之后，因为病毒的核心有乙型肝炎的E抗原，E抗原刺激后可以产生乙型肝炎E抗体，通常是在E抗原消失后出现，所以E抗体的出现通常意味着病毒感染的时间已经比较长久，处于非活动期，乙型肝炎核心抗体在感染乙型肝炎病毒早期就可以出现。比乙型肝炎表面抗原出现得还要早，而且可以较长时间存在。所以乙型肝炎核心抗体阳性时，通常标志既往感染过乙型肝炎病毒。"

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2023/03/22收听(20790)

"乙肝两对半一、四、五阳性，代表着乙型病毒性肝炎小三阳，这是一个统称。需要进一步完善乙肝病毒DNA、腹部彩超、肝功能等，如果小三阳肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性、腹部彩超未见肝纤维化异常，可以代表是一个非活动性的乙肝表面抗原携带者。如果小三阳肝功能异常、乙肝病毒DNA阳性、腹部彩超可以发现肝纤维化或者未发现肝纤维化均代表着慢性乙肝。需要抗病毒治疗同时需要注意休息，定期的检查。"

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/03/17收听(63731)

"一、四、五阳性指的是乙肝五项指标检查乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，即俗称小三阳。一般小三阳传染性会小，病情相对稳定，也不是绝对的，与患者的肝功能和乙肝DNA有一定关系。如果患者的肝功能是正常的，就是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查肝功能、乙肝DNA、肝脏B超、AFP和乙肝五项指标的变化就可以。如果肝功能不正常，尤其是指转氨酶大于正常值上限的两倍以上，需要根据患者的病情决定是否需要抗病毒治疗。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/13收听(42467)

145阳性指乙肝五项里面的乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。小三阳代表人体内存在...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2020/01/03播放(86916)

"对于乙肝两对半中1、4、5三项阳性的乙肝小三阳患者，无论肝功能是否正常，都具有一定的传染性。乙肝的传染性主要是通过血液传播、母婴传播，以及性接触传播而来。乙肝病毒DNA的浓度越高，传染性就越强，因此对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，需要口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒治疗药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒。对于乙肝小三阳的配偶，建议注射乙肝疫苗来抵御潜在的乙肝病毒感染。"

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/11/10收听(32418)

145阳性是小三阳。乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳是常见的一种...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/05/26播放(85401)

"乙肝的两对半检查，被发现第一、四、五项阳性，这意味着是小三阳，可以先确定下。第一项叫做乙肝的表面抗原，第四项和第五项分别叫做乙肝的E抗体与核心抗体，确认之后就可以确定是小三阳。小三阳是乙肝病毒感染人体之后的一种状态，因为E抗体阳性，说明体内的乙肝病毒复制很可能不活跃，所以所对应的乙肝病毒DNA定量也不会太高。但这并不能够让自己放心，因为小三阳的患者也可以出现明显的肝损害，甚至可以进展到肝硬化的状态。所以这个时候仅仅是意味着自己是乙肝患者。如果想看对身体造没造成损害，造成了多大的损害，还要进行肝脏彩超、肝功能等其他检查。"

历见伟│日照市中医医院

2019/06/25收听(46580)

"乙肝五项中的第一、四、五项阳性，指的是小三阳。其中第一项是乙肝表面抗原，阳性说明目前是乙肝患者。第五项是乙肝核心抗体，第四项是乙肝e抗体，核心抗体和e抗体阳性，说明是乙肝病毒感染人之后造成的现象。这时的乙肝e抗原是阴性，说明乙肝病毒的复制应该不是那么活跃，所以相对于大三阳，如果检查乙肝病毒的DNA定量，一般要小于大三阳。但是病毒量虽然少，也同样有可能对身体造成损害，损伤的器官主要是肝脏，所以检查起来主要是检查肝功能，判断有没有谷丙转氨酶等项目的升高。另外，也需要检查肝脏影像学，一般通过肝脏彩超，可以大体判断有没有肝硬化。"

历见伟│日照市中医医院

2019/03/08收听(36608)

"乙肝五项检查是筛查人体是否感染乙肝病毒最常用的检验项目，但国家并没有强制规定五项结果的排序，目前绝大部分国内医疗机构采用的5项结果排序是：一、乙肝表面抗原。二、乙肝表面抗体。三、乙肝e抗原。四、乙肝e抗体。五、乙肝核心抗体。如果是按照这个排序方法的1、4、5阳性，就是我们常说的乙肝小三阳，医学上称为乙肝e抗原阴性的乙型肝炎，乙肝小三阳的临床意义是乙肝病毒在机体内复制量逐渐减少，或者是不复制，乙肝病毒量相对较少，传染性相对较弱。但是小三阳也可以导致肝硬化和肝癌，所以定期每半年复查显得尤为重要。"

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/07/29收听(85123)

"乙肝五项的顺序如果是表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体这个顺序，1、4、5项阳性属于小三阳。小三阳的患者要注意检查HBV-DNA，如果HBV-DNA是阳性的，可以损伤肝脏，引起转氨酶升高。当转氨酶升高的时候，需要抗病毒治疗。如果HBV-DNA是阴性的，基本上不损伤肝脏，也不需要抗病毒治疗，但是将来如果需要应用糖皮质激素、免疫制剂以及化疗药物的时候，需要抗乙肝病毒治疗，否则乙肝病毒可以被激活，引起HBV-DNA阳性，损伤肝脏。"

侯凤琴│北京大学第一医院

2020/09/21收听(14050)