【经典回放】肛瘘MRI诊断 |
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【经典回放】肛瘘MRI诊断
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（文中所有图片点开可放大） 作者：邱勇刚 杭州市萧山区第一人民医院 放射科 目录： 肛管解剖 肛瘘概述 影像检查 影像评估 病例实战 临床治疗 肛管解剖 肛瘘概述 影像检查 影像评估 病例实战 临床治疗 肛管解剖
成人肛管全长2.5~5cm。 展开全文解剖学肛管：齿状线至肛缘。齿状线由肛瓣和肛柱下端组成，呈锯齿状。 外科学肛管：解剖学肛管+齿状线上1.5cm，即肛直肠环-肛缘。 成人肛管前壁短于后壁、女性肛管较男性短。
肛瘘概述： 肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤之间的慢性肉芽肿性通道，大多数是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的瘘管。 肛瘘在我国约占肛门直肠疾病总发病率的36％，占肛周感染性疾病的70%。 任何年龄段均可发病，以20~40岁多见，肛周脓肿发病率男性多于女性。 病因：多数是由于肛腺阻塞感染形成脓肿，慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。克罗恩病、溃疡型结肠按、结核、恶性肿瘤等均可引发肛瘘，其中克罗恩病患者占17~40%。
临床表现及治疗原则 临床表现为反复发作的肛周肿痛、肛周分泌物、破溃后流脓水等。治疗难，易复发。 肛周脓肿的处理原则是切排引流（破坏内口、去除瘘管并最大限度的保留肛门括约肌）。肛瘘切开范围过大可能导致术后大便失禁, 而不适当的保留肛门括约肌又会导致肛瘘复发。具有很高的术后复发率。 术前准确找到内口、明确是否存在分支瘘管和瘘管走行与括约肌关系是改善预后的关键。
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