很多人一听肚子疼，就认为肯定是吃坏了肚子，没啥大惊小怪的。但要知道引起肚子痛的原因却有很多，每种原因导致的疼痛特点不太一样。因为肚子里有很多器官，不少重大问题就是以腹痛为开始症状。千万不能大意，有时候小小的肚子疼也会隐藏致命问题。最近一个医生在个人微信公众号分享了病例：从“肚子痛”到去世仅3天。

一名男性患者，因持续腹痛3个小时就诊，患者认为是老毛病肠胃炎犯了，并不在意。一系列检查:心电图、粪便常规和血常规等都在正常范围内，唯独加强CT很不乐观，显示腹主动动脉夹层。腹主动脉夹层，在心血管疾病中属于危重急症，一旦出现腹主动脉夹层破裂出血，患者随时会有生命危险。医生说明了病情及危险性，男子及其家属仍不以为然，觉得过几天再就诊也没有问题。结果不到2天，男子因为腹主动脉夹层破裂出血，陷入休克，经抢救无效去世。用生命为自己和家人的大意付出了代价。

不同位置腹痛原因不同

以肚脐为中心，可以把腹腔分为右上腹、右下腹、左上腹、左下腹4部分，这4个部位的疼痛可能与不同脏器的病变有关。

右上腹部

应先考虑肝脏、胆囊的问题，如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。此外，还要注意胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等部位是否出现问题。

右下腹痛

应先想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛，数小时后转为右下腹痛，伴有恶心、呕吐等，多为急性阑尾炎。此外，还应考虑小肠、盲肠、右输尿管问题。如伴有尿频、血尿等很可能是输尿管结石。女性还应注意右侧卵巢及输卵管是否出现问题。

左上腹痛

应先考虑脾、胃的问题，还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛，伴有阵发加剧，波及两侧腰部，并因进食而增强，则很可能是急性胰腺炎。

左下腹痛

左下腹主要是输尿管的结石、输卵管的问题，或者是黄体破裂等子宫附件里面引起的疼痛。 当然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因结肠肿瘤导致的。

肚脐周围疼痛

主要应考虑小肠及胰腺的问题。

腹腔广泛性疼痛

可能由多种原因引起，如胃溃疡、阑尾炎、胆囊炎等，都可能导致整个腹腔出现持续剧烈的疼痛。

这些疾病也会引起肚子痛

1. 血管原因引起的肚子痛 

腹内脏器的疼痛还可能是血管的原因。比如主动脉夹层可引起背部疼痛，和腹部任何位置的剧烈疼痛。

2. 梗阻、栓塞引起的肚子痛 

肠梗阻、肠系膜动脉栓塞等情况，也可引起腹痛。

3. 心梗、胸腔积液引起的肚子痛 

心梗可引起中上腹痛；胸腔积液可引起左侧或右侧的上腹疼痛。

4. 全身疾病引起的肚子痛 

还有就是一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜，也可以引起腹痛，还会伴有脓血便。

4类特殊人群腹痛要警惕 

1. 儿童腹痛

孩子在玩耍时容易不知不觉将异物吃进肚子。当肚子疼痛时，又不敢跟家长讲，甚至有的孩子不记得吞东西进去。孩子说腹痛，家长一定要及时带到医院检查，通过B超、X线照射等检查手段，一般能发现问题。一旦发现误食异物，不要自行在家处理，要及时到医院检查，早期在胃内，在胃镜下即可取出。

2. 更年期女性腹痛

卵巢肿瘤分为良性和恶性两种，其中恶性者约占10%。它高发于50岁左右的妇女，早期多无明显症状，晚期主要有腹胀、腹部肿块、腹泻或便秘症状，也会出现腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮肿、不规则阴道出血。

但这些症状都不具有典型性，因而个人很难早期提起警惕。如果你家庭（母亲或姐妹）的亲密成员有过卵巢恶性肿瘤病史，而你又出现了类似症状时，建议应及时就医。

3. 糖尿病患者腹痛

糖友腹痛要警惕或是酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是常见的急性并发症，常表现为多饮多尿、体力及体重下降；食欲下降、恶心、部分患者有腹痛；呼吸增快，部分患者呼吸中有类似烂苹果气味；有脱水与休克症状等。

4. 术后患者腹痛

腹膜粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心，向周围弥散，持续的钝痛，常伴有牵拉感、坠胀感，且多发生在术后一两年。

总而言之，腹痛的病因众多，病情复杂多变，出现腹痛千万莫大意。一定要及时就诊，根据病因进行治疗，谨遵医嘱。有些腹痛往往是严重疾病的苗头，更是忍不得！

文章来源：医学生《不同位置“肚子痛”代表什么？》

（文章审核：厦门高尚健康体检全科副主任医师 李崇光）