一般肚脐周围疼痛或者下腹部疼痛称为肚子疼，突然出现上述部位的疼痛，多是由于消化道，特别是小肠或...

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/09/05播放(47763)

"突然肚子疼的厉害，具体原因如下：1、要看腹痛与年龄、性别、职业的关系，幼年患者以肠道先天性畸形、肠套叠、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症为多见，青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔多见，中老年以胆囊炎、胆石症、恶性肿瘤及心血管疾患并发症多见，卵巢囊肿扭转、宫外孕等为生育期妇女疾病，消化性溃疡和心肌梗死多见于男性，铅中毒则有长期的铅接触史。2、腹痛的起病方式和诱因，注意起病的缓急和患者就诊距起病的时间。一般来说起病急骤，就诊距起病时间短，说明病情发展快而严重，如腹腔内出血、急性肠扭转、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎等。反之起病缓慢，就诊距起病时间长，则病情轻且发展慢，如慢性胃炎和慢性肝炎等。腹痛的诱因也甚为重要，如阴道分泌物骤然增多且有性质改变，提示盆腔炎。有腹外伤史者，应考虑器官破裂。腹痛前有饱餐或脂肪餐者，常为胆囊炎和胰腺炎。继上呼吸道感染后出现腹痛，应考虑肺炎、胸膜炎等。心绞痛患者上腹痛，可在劳累过度后诱发。3、腹痛的性质、程度、部位，腹膜炎腹痛为持续性空腔脏器梗阻，往往表现为阵发性绞痛，每次发作时均为逐渐加剧迅速到达高峰，经一段时间又逐渐缓解。阵发性钻顶样痛是胆管、胰管、阑尾梗阻的特征，痉挛性或周期性腹痛可能是肠系膜血管血栓，形成铅中毒或卟啉病。各种疾病的腹痛程度也有差别，胃十二指肠溃疡穿孔，常突然发生剧烈的刀割样、烧灼样、持续性的中上腹痛，常被迫静卧以减轻疼痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛为逐渐加剧、疼痛猛烈，患者辗转不安、呻吟、冷汗淋漓，持续若干时间逐渐缓解。肠绞痛往往持续数分钟，肾绞痛与胆绞痛持续0.5-1小时或以上方缓解。最先出现腹痛的部位大多数是病变所在，如胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胆石症等等。"

苏琳│北京大学人民医院

2023/12/29收听(96220)

腹痛是非常大的鉴别诊断，腹痛包括的原因非常多，因为腹部有很多脏器，不同脏器疾病可以表现为不同部...

苏琳│北京大学人民医院

2023/05/04播放(61000)

肚子疼是一个比较复杂的问题。老年人如果出现肚子疼，需要注意有没有向周围放射的情况，也可能是出现...

韩毅│石家庄市中医院

2023/01/10播放(92512)

"腹痛是最常见的症状，腹痛发生部位的不同常预示着不同的疾病。上腹疼痛：如果是在不洁饮食之后，多是急性胃肠炎导致，病人常伴有恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，也常伴有腹泻。左上腹疼痛：有一部分患者是急性胰腺炎导致，病人多继发于暴饮暴食之后或者饮酒之后，出现剧烈的腹痛、进行性加重。查体全腹有压痛，症状和体征常不相吻合。血、尿淀粉酶增高；需要禁食、水，系统的治疗，抗感染，静脉补充营养。右上腹疼痛通常是胆囊炎和胆囊结石导致，通常疼痛向右肩背部放射。查体右上腹有固定的压痛点，急性化脓性胆囊炎应当及时行手术治疗。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/11/29收听(89932)

"突然肚子疼可能是急性阑尾炎，同时伴有体温升高、呕吐等症状，发病初期中上腹部疼痛，数小时后会转移到右下腹。腹部剧烈疼痛也可能是急性肠炎导致，急性肠炎会导致肠痉挛，出现腹部剧烈疼痛。可静脉输液治疗，也可吃乳酸菌素片调理肠胃。腹部剧烈疼痛也可能是肾结石导致，可检查腹部彩超，通过激光碎石进行治疗。急性腹痛的病因比较多，比如胃穿孔、急性胃扭转、急性心肌梗死，或肾与输尿管结石，以及急性胆囊炎、急性胰腺炎等。可去正规医院做相关检查，根据病因进行治疗。切勿私自服用药物，否则会延误病情，严重时会威胁生命。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2023/03/22收听(75870)

"半夜突然肚子疼痛厉害，一般有以下几种可能：1、胆囊结石伴急性胆囊炎，对于胆结石的患者，如果在晚餐时进食了过多油腻食物。患者会在半夜诱发迷走神经兴奋，胆囊收缩引起胆绞痛。患者可表现为右上腹的疼痛不适，伴有肩背部放射性疼痛，同时合并恶心、呕吐等表现。2、消化性溃疡引起的疼痛，如胃溃疡、十二指肠溃疡。夜间胃酸分泌增多，刺激溃疡创面可引起患者的疼痛症状。3、急性化脓性阑尾炎，多跟患者的不洁饮食、劳累，造成抵抗力下降有一定关系。肿大的阑尾会引起患者右下腹痛不适，病情严重的病人会有发烧、腹泻等症状。"

温暖│湖北省中西医结合医院

2023/12/20收听(41174)

男性出现剧烈腹痛的原因常见于以下几点：

一、器质性疾病：

1、胃部病变...

张炜│郑州大学第一附属医院

2023/03/01播放(75632)

"排卵期肚子痛的厉害，称为排卵痛，一般与女性过于敏感相关，也要除外盆腔炎等特异疾病。要检查B超和妇科检查，如果妇科检查发现附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征。盆腔炎的B超没有特殊表现，有时有盆腔积液或者盆腔炎性包块，盆腔炎有时会引起排卵痛。一般要给予短效口服避孕药抑制排卵，同时给予抗生素抗感染治疗，常常需要结合活血化瘀类的中药，如果有明显症状的盆腔炎性包块，常常需要手术治疗。如果除外这些特殊情况，单纯的排卵期腹痛一般与女性过于敏感相关，可以给予短效口服避孕药抑制排卵，常常周期替代几个月后停药会好转。"

赵晓东│北京医院

2023/07/21收听(65440)

"自然流产后出现了肚子疼痛，而且疼的比较厉害，这可能是子宫收缩的原因，因为每个女性出现自然流产的原因是各不相同的。可能是因为母体的原因，更多的是由于胚胎的原因所导致，比如胚胎异常导致自然流产，自然流产时可能腹痛并不明显，出现阴道出血，随之胚胎组织排出。有些生化妊娠如同一次月经来潮，所以没有明显的肚子痛。在流产后可能子宫收缩疼痛就比较明显，这种疼痛如果是阵发性的宫缩痛也就不做特别处理，当然也不排除其他的原因导致的盆腔或者腹腔的感染，比如阑尾炎或者肠痉挛等，疼得厉害还需要进行内科、外科的会诊，或者相关疾病的排查。"

黄凤华│武汉大学中南医院

2023/10/14收听(58250)

肚子疼即腹痛，半夜肚子突然疼得厉害，要判断导致疼痛的原因。因为腹痛是临床症状，而不是疾病，在半...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/20播放(60524)

"来月经疼的厉害，考虑为痛经，分为原发性痛经和继发性痛经，要作出鉴别和处理。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感、收缩过强导致。一般给予前列腺素抑制剂芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效，常常在女性结婚生子之后，子宫变得柔软成熟，就会逐渐好转。继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，有器质性病变，包括卵巢巧囊、盆腔子宫内膜异位、结节，以及子宫腺肌症等等。对于继发性痛经要给予内异症的相关特异治疗，包括米非司酮、前列腺素抑制剂、短效口服避孕药、上曼月乐环等药物治疗，以及病灶切除、子宫切除、子宫双附件切除等手术治疗。"

赵晓东│北京医院

2023/04/01收听(17954)

"得了盆腔炎，主要的症状就是下腹部疼痛，开始的时候可能疼痛比较轻，如果病情进一步发展，会越来越重。如果疼痛非常严重，就说明病情加重，必须尽快到医院住院治疗。因为盆腔炎有可能会出现盆腔脓肿或者高烧，所以，腹痛会越来越严重。如果病情进一步发展，是比较难以治愈的，会引起盆腔粘连，对以后的怀孕影响是很大的。盆腔炎的疗程是很长的，一个疗程是1个月，应该是1-2个月才能彻底治愈。所以，第一次得了阴道炎，必须到正规医院进行足疗程的治疗，避免形成慢性盆腔炎。"

李顺华│莒县中医医院

2023/11/24收听(16488)

腹痛是常见的临床症状，当患者出现腹痛时先要判断腹痛是属于内科还是外科性腹痛。外科性腹痛是需要外科手术或者外科医生进行治疗的相关疾病，比如肠穿孔、阑尾炎、胆囊炎这类炎症性的腹部疾病，外科性腹痛的特点是有较明确的发病诱因，起病时间较为明确，腹痛位置固定，在腹痛时患者一般不伴有发热。而内科腹痛常常和上述描述完全相反，当患者出现腹痛时，如果持续4个小时还不能很好的缓解，要考虑是否有外科性腹痛的可能。应到医院由医生进行超声影像以及触诊等相关检查，通过综合判断才能明确腹痛的原因。

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/18收听(93230)

"有很多疾病会引起肚子疼的厉害，急性阑尾炎会有明显的疼痛，可以做B超检查来确诊。确诊后，可以输液治疗或手术治疗，治疗以后，肚子疼的症状就会消失。胰腺炎和胆囊炎，也会有同样的状况发生，胰腺炎需要做血常规和淀粉酶检测，同时也需做CT检查。在疾病初期，可以用抗生素治疗，症状不能缓解或非常严重的患者，需要手术治疗，治疗后很快肚子疼的状况就会缓解或消失。胆囊炎需要做血常规检查和超声检查才能确诊，必要时需要做胆囊收缩素试验和胆囊造影。确诊后需，要药物治疗或手术治疗，药物治疗是针对病情相对较轻的患者，但治疗效果不好或病情过重，就需要手术治疗。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2023/10/14收听(40516)

"突然之间表现为小肚子疼，并且疼得厉害，不除外是胃肠道痉挛、急性胃肠炎所导致。如果条件允许，可以进行腹部透视以及腹部彩色超声的检查。如果病人伴有明显的腹泻，应该进一步完善血常规以及粪便常规的检查。对于单纯的胃肠炎出现的疼痛，可以口服抗炎的药物。成年人可以应用喹诺酮类的抗菌素，口服左氧氟沙星片，也可以配合莨菪片，病人的症状能够得到逐渐的好转。同时也需要密切观察腹部的症状和体征变化，有些病人是由于腹腔的感染所导致，而常见的就是阑尾炎。其主要的症状是右侧下腹部疼痛，也会有明显的恶心、呕吐等消化道的刺激症状，诊断明确，最有效的治疗方法就是选择手术将阑尾切除。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/05/08收听(24104)

"在人工流产术后如果出现了轻微的腹痛，有可能也会伴随少许的阴道出血，绝大多数情况下都是正常的。因为人工流产的时候，是经过外科的手术器械进入到宫腔，将宫腔内的妊娠组织以及蜕膜化的子宫内膜清除出去，在这样的过程中对于子宫的肌层会起到一定的刺激作用。所以，在人工流产术后会有轻微的出血，也会有轻微的下腹疼痛，这样的下腹疼痛主要是由于子宫收缩引起的。因此，它的疼痛是比较轻的，而且是若隐若现，呈现一种间断性的，并不会突然间出现剧烈的腹痛。如果在人流术后突然间出现了剧烈的腹痛，让人难以忍受，还是需要尽快到医院去查明原因，有可能是手术相关的并发症所引起的，应该引起重视。"

程娇影│中日友好医院

2023/01/06收听(83340)

"　　怀孕一个月肚子疼痛考虑存在先兆流产或者宫外孕，要去医院挂号产科，抽血化验孕酮和HCG值，判断是不是存在持续性偏低。如果存在先兆流产的几率，需要通过口服药物的方式缓解肚子比较疼痛的情况。也要进行妇科彩超的检查，因为要判断宫腔里面有没有存在孕囊的回声，双侧附件有没有一侧有包块的情况。　　要根据HCG值和孕酮值结合判断会不会有宫外孕的倾向，因为宫外孕的时候会引起肚子比较疼痛。一定要进行住院的保守治疗或者腹腔镜的探查手术，才可以解决。如果在怀孕期间吃了辛辣、刺激的食物，也会引起肚子比较疼痛。这时一定要注意，注意调理好自己的饮食，避免存在持续性的疼痛。"

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2023/07/15收听(66356)

大姨妈来了肚子疼的最主要原因是痛经。经期人体会产生一种特殊的激素，前列腺素。前列腺素会促进肌肉的收缩，所以会出现痛经、下腹坠胀不适、伴有腰骶部的酸胀痛。症状轻可以暂时观察，对于症状比较重，影响到日常生活的患者，建议可以用前列腺素药物抑制剂，比如常用的吲哚美辛、布洛芬等。如果患者近期内没有生育要求，也可以口服短效避孕药来治疗痛经。如果患者一年之内没有生育要求，同样可以考虑佩戴曼月乐环来治疗。

武玉│聊城市人民医院

2023/01/24收听(25524)

流产后肚子疼得厉害的原因可能是宫内残留组织物、子宫感染、子宫收缩等，详细分析如下：

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/11/30播放(32942)