原创 何凯 

明明已经“卸货”，但看起来依然像是“十月怀胎”，逛商场时常常能遇到售货员搬来一个凳子，然后“一脸关切”地来一句：宝妈请坐……

明明不胖，但产后肚子就是特别大，怎么减都下不去，肚皮松松垮垮，再加上妊娠纹，简直难看地想哭。

其实，这是很典型的产后「腹壁膨隆（松弛）」，由于孕期受到某些因素影响，有的妈妈在产后会出现产后腹部松弛、腰背部疼痛等症状。

那么，产后该如何解决这些问题呢？先别急，作为一名腹壁外科医生，今天我就从腹壁外科的角度，和大家聊一聊为什么会出现“腹壁膨隆（松弛）”，以及正确的应对方法。

首先我们简单做个比喻：我们的腹壁就好比是一个富有弹性的储蓄罐。

我们腹壁这个储蓄罐会根据实际情况发生变化：可以大小合适，也可以（被）扩张得非常大。

决定我们腹壁这个储蓄罐体积大小的，主要有两个因素：① 储蓄罐里面放了多少东西；② 储蓄罐本身可以承受的弹性强度。

1、与“储蓄罐里面放了多少东西”有关

首先是腹壁这个储蓄罐里存放了多少东西？

腹腔内既可以容纳固体（内脏、网膜、脂肪）、液体（消化液、组织液），也能产生气体（维持腹腔压力）。

所以，我们腹腔储存的东西越多，我们腹壁这个储蓄罐也就会被撑得越大。

2、与储蓄罐本身的弹性强度有关

01

如果储蓄罐本身弹性非常好

如果储蓄罐本身弹性非常好，那即使被撑大了也能恢复到原来的状态，这也能完全符合应力-应变的物理学模型。

02

如果储蓄罐弹性系数不是很好

如果储蓄罐弹性系数不是很好，就要分两种情况。第一种情况是储蓄罐特别松弛，像气球一样，那么很容易被撑大，而且会越撑越大。

反之，另一种情况，如果储蓄罐硬度很高，虽然不容易发生形变、不容易被撑大，但是会像树枝一样，应力时反而容易被折断，更容易出现损伤和破裂。

总之，这两类情况都属于弹性不好，产后体态就不容易复位，会出现腹壁膨隆（松弛）和腹直肌分离，也更容易出现损伤、腰背痛，甚至并发腹壁疝。

也可以通过一张很经典的“应力-应变”物理学模型来理解这个原理。��

——腹壁张力

在了解腹壁张力与腹壁膨隆的关系之前，先来认识一个数理模型。

一般我们正常人的腹腔压力（P）都会维持在一个很稳定的范围之内，约0～5mmHg，如果超过这个范围我们的生命就会受到很大的威胁，临床上我们称为腹腔间隔室综合症（Abdominal compartment syndrome ACS），死亡率非常高。

所以，我们腹壁所受的张力（T）和腹腔半径（R）是呈正相关的，而腹腔半径（R）和腹围（G）又是密切相关的（G=k π R）。

因此，我们可以得出结论：腹围（G）越大，腹壁所受到的张力（T）就会越大！

各位宝妈可以回忆一下，是不是在孕后期，大家的肚子就特别鼓，特别是悬垂腹的宝妈、胎儿特别大的宝妈，腹壁的压力也很大，有时候喘气都很困难？很像有时候饭吃得太饱被撑着的感觉。

长此以往，如果腹壁的软组织结构（肌肉、筋膜、皮肤）所受的张力很大，超过它们能够承受的范围，这些肌肉、筋膜和皮肤等软组织就会逐渐被塑形（超出应力-应变弹性区间，进入塑形区间），失去原本的弹性，容易并发腹直肌分离和腰背部疼痛。

为什么容易并发腹直肌分离和腰背部疼痛？

如上图，腹部膨隆、突出部位是腹白线部分，也就是我们腹直肌分离发生的部位。

这个部位不会得到腹壁肌肉的保护，一旦出现分离，腹白线会直接暴露在腹腔内压的作用之下，而且分离越宽、腹围越大，腹白线及其连带的筋膜所受到的作用力也越大，加上孕期长达10月（作用时间长），腹白线就会变得非常松弛。

同时腹壁的核心肌群、特别是腰背部肌群则会越来越硬，失去弹性，所以，孕中晚期经常会出现腰背部酸胀不适，如果产后不及时纠正，容易转变为慢性腰背痛（LBP）。

可以尝试以下5个方法↓

① 客观评估：腹壁肌肉筋膜的各项指标（硬度、弹性和肌电）；

② 调整心态：放松心情摆正心态（P）；

③ 合理饮食：不额外增加腹腔内压（P）；

④ 加强锻炼：（调整腹壁张力T）

调整呼吸，放松内核心肌群；

拉伸训练，调整外核心肌群；

专业指导，逐级做一些核心力量练习，帮助恢复肌肉的弹性和顺应性；

⑤ 科学康复：到专业的康复医疗机构接受康复治疗。

如果宝妈们有“产后腹直肌分离症”的困扰，我们将会为大家进行专业评估，并制定科学的康复方案。

免责声明：

*本文配图源自网络

*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。

阅读原文