2023年1月起，陕西普通门诊费可以报销了，报销标准各地有所不同

2024-03-25 21:00| 来源: 网络整理| 查看: 265

西安、铜川、渭南、汉中、安康五市起付标准都是 200元；

宝鸡、咸阳、商洛三市都是根据医院的等级采取按次确定起付标准，其中，商洛市一级、二级、三级医院每次门诊的起付标准分别为 30元、60元、90元，咸阳市分别为 40元、60元、90元，宝鸡市分别为 50元、60元、100元。

从各地普通门诊最高支付限额（即报销上限）来看，职工普通门诊报销上限最低为 500元、最高为 2000元。其中，宝鸡 500元，铜川、渭南、汉中、安康四市 800元，咸阳、延安、商洛三市 1500元，西安 2000元。

退休人员报销上限最低为 900元、最高为 2500元。其中，宝鸡 900元，铜川、渭南、汉中、安康四市 1000元，咸阳 1700元、商洛 2000元，西安和延安 2500元。

从各地普通门诊报销比例来看，各地均采用与医院等级挂钩的方式，等级不同，报销比例不同。总体上，陕西省职工普通门诊报销比例从 50%-70%不等，退休人员从 52%-80%不等。详见下表：

那么，新政后普通门诊报销具体如何操作？

其实很简单，普通门诊的结算方式与住院费用结算类似，在医院门诊就医或购药后，所发生的费用只要在报销范围内的，凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证，医院会自动按规定的支付比例直接结算，无需个人另外凭票报销。

而凭门诊处方在药店购药的，同样药店会在付账的时候自动结算统筹支付部分费用。

对于退休人员等异地就医的人员，新政也明确，如果是在已实现普通门诊异地联网直接结算的地方，异地的门诊费用就可以按上述规定即时直接结算；如果是在未实现异地联网直接结算的地方，需要由本人先行垫付，在各地规定的时间内持医疗票据和医疗费用明细清单等相关材料到参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。

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