2022年11月14日世界糖尿病日暨联合国糖尿病日，主题“教育保护明天”。说到糖尿病，大家都重视高血糖和高血糖并发症，但糖尿病低血糖比高血糖危害更凶！您了解吗？低血糖容易忽视，那么我们今天就聊一聊糖尿病低血糖的那些事。

1.低血糖症状有哪些？

低血糖可以有多种多样的表现：

2.哪些原因容易引发低血糖呢？

导致低血糖的原因很多，临床实践告诉我们低血糖的常见病因如下：

3.如何判断低血糖？

非糖尿病和糖尿病，低血糖的诊断标准是不一样的。

4.为什么糖尿病低血糖比高血糖危害更大？

糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征，但在其长期的治疗过程中，尤其是在应用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物中，低血糖是其比较常见的不良反应，亦是常见的急症之一。糖尿病，尤其是老年糖尿病，一旦发生低血糖，和没有糖尿病的人比起来，危险更大。

（1）高血糖的危险是按年和月来计算的，低血糖的危险则是按分和秒来计算的。

因此从危险程度来说，低血糖比高血糖更危险。为什么呢？因为人体唯一降低血糖的激素只有一种胰岛素；而升高血糖的激素有很多，包括胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素、肾上腺素等等。

（2）升糖激素不仅仅升高血糖。

当人体发生低血糖了，自身为了保护重要器官比如说大脑的正常运转，生理反应地动员那些升高血糖的激素对抗胰岛素；但是这些升糖激素，除了能升高血糖，还能升高血压、收缩血管，那么心脑血管事件比如中风、心梗的危险就大大增加了。

（3）低血糖对大脑的伤害是非常大。

人的大脑在低血糖时非常脆弱，像大脑皮质、尾状核、豆状核、海马体这些对低血糖的反应最为敏感，最容易受损。而这些区域是负责人类的学习和记忆功能的，所以青少年糖尿病和老年糖尿病都要警惕低血糖带来的脑部损害。

（4）低血糖是比较严重的并发症，低血糖带来的伤害甚至比高血糖还要严重。

主要体现在两个方面：交感神经兴奋和中枢神经兴奋。低血糖交感神经兴奋和中枢神经兴奋的主要表现如下：

综上（1）至（4）可见糖尿病低血糖危害极大。

5.若低血糖得不到及时处理，会发生哪些严重的情况？

会发生脑细胞损伤、心血管事件、跌倒时易骨折、昏迷甚至死亡等。

糖尿病低血糖会诱发心脑血管事件风险增加吗？

一次严重的低血糖诱发的心血管事件，可抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。

糖尿病低血糖更危险。2020ADA年会上发表的一项研究显示：

6.糖尿病低血糖常见原因都有哪些？

l胰岛素或口服降糖药物用法不当

l未按时进食或进食量过小

l运动量增加且未及时加餐

l洒精摄入尤其是空腹大量饮酒

l某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分

l与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等

7糖尿病夜间低血糖原因？

由于夜间生长激素、胰升糖素及皮质类固醇激素等的一些拮抗胰岛素的内分泌激素分泌水平处于低谷，在夜间胰岛素的需要量较黎明时减少20%-30%，且夜间胰岛素抑制肝葡萄糖输出的作用增强，导致夜间发生低血糖。

8.哪些情况提示夜间低血糖？

l夜间或清晨无故醒来有饥饿感；

l夜间或清晨醒来出汗并浸湿睡衣及床单（盗汗现象）；

l夜间或清晨无端睡眠多梦；

l清晨醒来有原因不明的头晕、头痛、记忆力下降明显。

9.哪些人群容易发生夜间低血糖？

l降糖药物使用不当或未及时调整剂量的病人；

l作息时间包括吃饭和运动不规律的病人；

l食物吸收速度不均匀、运动时间不当且运动量过大的病人；

l老年糖尿病病人，血糖波动大，对药物吸收的速度变化较大，容易发生夜间低血糖；

l饮酒后，肝脏内的糖原不能及时分解成葡萄糖供给人体利用；

l晚餐前应用胰岛素的剂量过大或注射时间过早，晚餐前服用过量的磺脲类降糖药的病人。

10.如何预防夜间低血糖？

（1）首先加强防范意识，及时调整降糖药剂量

糖尿病治疗中，严格把握降糖药物的剂量，降糖不宜过快或过低；如确是降糖药物过量引起的夜间低血糖，应遵医嘱下调晚餐前胰岛素剂量和口服降糖药剂量。当合并感冒、发烧、手术等应激状态影响进食或合并糖尿病肾病及肾功能不全时，亦及时下调降糖药物用量。

（2）再加强识别意识

糖尿病家属应提高辨识低血糖的能力，出现心慌、烦躁、出汗以及头晕、恶心和颤抖等症状，有可能是出现了低血糖反应，此时应及时测量血糖，如果血糖偏低，应该立即补充糖分。

（3）监测睡前血糖和凌晨3:00的血糖，注意细节

如果睡前血糖低于7.0mmol/L，需要加餐或者是进食甜点和小零食。另外，在凌晨3:00也应该监测血糖，如果血糖过低，也需进食。

记住自己应该注射的胰岛素剂量，并且按照医嘱进行皮下注射，根据医生的指导来正确使用胰岛素笔，有些病人注射的是预混胰岛素，预混胰岛素在注射时应该摇匀，如果摇晃不均，可能会导致速效低和中效胰岛素不能够均匀混合在一起，从而出现夜间低血糖反应。

亲爱的家人，糖尿病低血糖您了解了吗？

本文撰稿中国医大一院 陈思娇

科普辽宁 中国医大说科普 联合出品

原标题：《世界糖尿病日丨中国医大说科普——糖尿病低血糖比高血糖危害更凶？这些风险一定要避免！》

阅读原文