骨盆骨折

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骨盆骨折

2024-07-05 19:04| 来源: 网络整理| 查看: 265

概述

骨盆骨折是指骨盆骨性结构由于外力因素出现的骨质完整性破坏,出现骨盆的挤压变形,属于致死率和伤残率较高的疾病。骨盆骨折是一种常见病,主要病因为暴力因素,主要临床症状包括疼痛、活动困难、尿道周围淤青,可导致腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪与静脉栓塞等并发症,目前主要通过手术治疗。

就诊科室: 骨科 是否医保: 是 英文名称: fractures of pelvis 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 腹膜后血肿、神经损伤、脂肪与静脉栓塞 治疗周期: 3~6个月 临床症状: 疼痛、活动困难、尿道周围淤青 好发人群: 老年人、高空作业工作者 鉴别诊断: 髋关节后脱位、股骨转子间骨折 常用检查: 体格检查、X线检查、CT检查 疾病分类

Young和Burgess基于损伤机制将骨盆骨折分为四型。

前后挤压型(APC)

APC-Ⅰ型为稳定型损伤,前环损伤为单纯耻骨联合或耻骨支损伤;APC-Ⅱ型为旋转不稳定损伤,前环损伤合并骶结节、骶棘韧带及骶髂前韧带损伤;APC-Ⅲ型的骨盆前后环均完全断裂,发生旋转与垂直不稳定。

侧方挤压型(LC)

LC-Ⅰ型是前环的耻坐骨支骨折以及骶骨压缩骨折,骨盆的所有韧带结构完整,骨盆环稳定;LC-Ⅱ型合并骶髂后韧带断裂或后部髂嵴撕脱,内旋不稳定,由于骨盆底韧带仍完整,故垂直方向相对稳定;LC-Ⅲ型又称为“风卷样”损伤(wind swept injury),典型病人由滚筒机制造成,先受累侧半骨盆因内旋暴力造成LC-Ⅱ型损伤,然后对侧半骨盆由于外旋应力(或前后挤压)造成开书型损伤。

垂直剪力损伤(VS)

轴向暴力作用于骨盆,骨盆的韧带与骨性稳定结构全部撕裂,存在垂直方向不稳定。

混合暴力损伤(CM)

由多种机制造成的损伤,APC、LC及VS三种暴力中任意两种或三种之间的联合损伤,通常以LC合并VS多见。

根据骨盆的稳定性,Tile将骨盆骨折分为三型A型

此为稳定型。A1型后环完整,髋骨撕脱骨折;A2型后环完整,髋骨直接骨折;A3型后环完整,骶骨在S2以下的横断骨折。

B型

旋转不稳定,垂直稳定。B1型为开书样损伤,单侧外旋不稳定;B2型为侧方挤压型,单侧内旋不稳定;B3为双侧B型损伤。

C型

旋转和垂直均不稳定。C1型为单侧垂直不稳定性损伤;C2型为双侧损伤,一侧为旋转不稳定,另一侧为垂直不稳定;C3型为双侧均为垂直不稳定性损伤。

骶骨骨折Dennis分型,按照解剖部位将骶骨骨折分为三个类型Ⅰ型

骶骨翼骨折,骨折线位于骶骨翼,骶骨孔外侧。

Ⅱ型

骶孔骨折,骨折线经过骶骨孔。

Ⅲ型

骶管骨折,骨折线波及骶骨孔内侧,达骶骨中央及骶管。



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