什么是耳石？

耳石其实并不是我们想象中的小石头，而是一种碳酸钙结晶，长在内耳的平衡器官（球囊和椭圆囊）里面。耳石跟肾结石和胆结石是不一样的，它与生俱来，自出生便伴随着我们。

正常情况，它维系着我们人体的平衡。我们闭眼坐车的时候，可以感受到加速度，就是耳石和耳石器官在起作用。耳石的学名叫位砂，平时“居住”在耳内迷路中前庭器中，是很细小颗粒，其主要成分是碳酸钙结晶，这些结晶，肉眼是看不到的，但在显微镜下可以观察到。

耳石有什么功能？

耳石的功能是调整人体平衡，每当人体体位发生改变时，耳石会在位砂膜微绒毛上游移，通过感受器官神经的传导通知大脑，让身体保持在平衡状态。

例如：突然起身转头时，耳石通过游移让大脑发出一系列相关指令，确保不会因此产生眩晕而摔倒。脱落的耳石碎片移位至半规管内，导致半规管内流体动力学异常是BPPV的主要病理机制。

简言之，比如因年龄因素、受到外伤、快速甩头，耳石可能掉进不当的位置，这时只要变换体位，耳石在内淋巴液里晃荡一下，人就会感到天旋地转。直到头不动，耳石重新沉积下来，眩晕才会停止。

什么是耳石症？

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），它是一种头位变化所诱发的、以反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性内耳疾病。

典型的耳石症表现常常“极有个性”，经验丰富的专科医师可以通过问诊和简单的体格检查就可以确诊。患者也可以通过简单的“口诀”自我诊断，然后找到专业的医生协助治疗。

患者自我诊断口诀——转、动、短、床、跳

第一个字“转”：指的是耳石症引起的头晕多数是天旋地转感，只有少数是表现为漂浮感。

第二个字“动”：指的是耳石症引起的症状和头位变动关系很大，往往是相对于重力方向改变头位，如转头、低头、抬头、躺下、翻身时候诱发，避免了这些位置或者体位，症状可以完全消失。

第三个字“短”：指的是耳石症引起的天旋地转感每次持续时间短，多数情况下持续不超过一分钟，最长不超过数分钟。但是可以反复诱发症状。

第四个字“床”：指的是耳石症引起的症状，长期发生于晨起时候变动体位时，发生的场景也通常与床有关。

第五个字“跳”：指的是耳石症变动体位诱发头晕时，如果观察患者的眼球，往往会发现眼球在跳动，医学术语称为眼球震颤。

耳石症的特点有哪些？

1、相对于重力方向的头位变化诱发

对于耳石症而言，不是任何头位变化都会诱发眩晕。这个“相对于重力方向的头位变化”一般是指躺下、起床、抬头、低头、弯腰或在床上左右翻身。

2、反复发作

得了耳石症后，一般情况下，这个体位诱发的眩晕会持续存在一段时间，只要是有诱发动作，就会出现眩晕症状，从几天到几月不等。耳石症的症状多和睡眠相关，亦即起卧或者翻身时出现看东西转圈；发作时间往往只有几秒钟，很少超过1分钟；其他症状：包括恶心、呕吐等。

3、短暂眩晕

耳石症的眩晕症状，每次诱发后，持续的时间从几秒钟到1-2分钟不等。

4、特征性眼球震颤

这是对医生诊断而言的描述，没有特征性眼球震颤，是不能明确诊断耳石症。

5、易复发

耳石症属于外周性内耳疾病，具有自限性，易复发。有的患者可以自愈，但复发率较高，患者应到耳鼻喉科进行专科诊断。

耳石症如何治疗？

“耳石症”的治疗方法较多，主要通过“手法复位”治疗，规范手法复位治疗疗（canalith repositioning procedure，CRP）是公认的安全、无创、简便且有效的治疗方法，可迅速缓解大部分患者的眼震和旋转感。也有部分患者不做任何治疗可能自愈。

手法复位的原理，是通过头部姿势的改变，让耳石顺利回到它原本所在位置（从半规管回到椭圆囊）。后半规管耳石症，常采用Epley法和Semont法治疗。水平管耳石常采用Barbecue法和Gufoni法治疗。通常患者眩晕的症状会立即消失，有立竿见影的效果。对于年龄较大的患者，有时医生会开具一些改善内耳微循环的药物作为辅助治疗。

如经过一系列的问诊和检查，医师可以明确诊断耳石症，你是应该感到松了一口气，还是倒吸一口冷气呢？答案应该是：一则以喜，一则以惧。

值得高兴的是，耳石症是一种良性眩晕症，多数情况下治疗效果很好，有时立竿见影。但它易复发，可能会不定时给你来一记视觉上的乾坤大挪移。耳石症急性发作期，如果医师经过以上的诊断性变位试验，多数情况下可明确是哪一侧、哪一半规管的耳石症，也会相应的给予手法复位治疗。

耳石复位是什么？

耳石复位即根据耳石的侧别、类型进行相应的体位治疗。患者躺于床上，根据设定的体位和头位变化程序，让脱落的耳石回复到正常的位置。治疗后有一定的复发率，建议患者短期内（1-2周）随访，长期观察。（右后管石为例采取epley法）