原标题：5个标准教你如何做好公立医院绩效考核和库存管理

医药卫生体制改革要求公立医院开展绩效考核，一方面要求提高医务人员待遇，另一方面要求控制医院收入的增长速度，这就要求医院在优化收入结构的同时，减少库存、降低运营成本。

5个标准教你如何做好公立医院绩效考核和库存管理

第一，为了衡量实现医院目标的业绩和效果，约束理论打破传统的成本会计概念，提出了三项主要的绩效衡量指标，即有效产出、库存和运行费用。丰田生产方式的创始人大野耐一做出了一项突出贡献，就是改变了将库存视为资产的看法，认为库存本质上是负债，因为它占用了医院的资金。

第二，在公立医院绩效考核中，药品占比和耗材占比是两个关键性指标，一方面通过绩效考核降低医院收入中药品和耗材的比重，优化收入的结构；另一方面充分利用绩效考核的“指挥棒”作用，加强药品和耗材的库存管理，在减少一级库库存的同时减少二级库的库存。因为从成本管理的角度讲，库存是万恶之源，所以，国家在去库存，医院也要去库存。在耗材的库存帐上不仅仅要明确耗材的名称、规格、单价、数量等，还要把有效期和灭菌有效期信息准确录入系统。目前，各家医院的药品和耗材出库一般采取“先进先出法”，但是，有效期和灭菌有效期不同的情况下应该采取“近效期先出法”，以免先领用了距离失效期远的，而把已经到失效期的留下，造成库存的浪费。比如，有个别医院的耗材电子帐没有录入有效期，结果在入库时间一样的情况下，三年期的被科室领走，两年期的都被留下，马上就到期了。

第三，公立医院要建立健全耗材领用制度，由科室指定专人负责领用，其他任何个人不得领用；要建立耗材的科室二级库管理制度，领用耗材的人员把领到的耗材存入科室二级库，不能在个人手里私自保存；科室必须建立二级库管理台账，使用人在二级库办理出库手续才可以领用耗材。建立以上制度有助于公立医院加强耗材控制，减少浪费，降低成本。

第四，库存量过大的弊端。一是医院用于运输、保管、水电、场地、人员等一系列的支出，占用医院资金，增加医院的成本；二是医疗服务标准改变后，原有的型号规格不能使用，造成浪费；三是医疗服务项目收费标准改变带来的影响，例如，内蒙古自治区新的医疗服务项目收费标准制定后很多耗材不能单独收费了，原来输液可以在输液费之外另外收取输液器的费用，新标准规定输液一天两组以内每组10元，第三组加收4元，包含输液器和注射器，如果我们以前高精密输液器的库存量太大没有用完，价格又高，医院就亏损了。

第五，停留在公立医院供应链渠道中的存货是否能够计算有效产出？现实情况是在医疗行业的供应链中，医院和供应商谁的博弈能力强，谁就有话语权，谁就可以把库存降到最少，把库存压到对方身上，从而减少自己的成本。按照有效产出会计的思维，公立医院的库存和应收账款都是负债，所以，不能算作有效产出。

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