"消化道穿孔是消化科的急腹症，往往需要手术解决，非常严重。消化道穿孔最常见部位是胃穿孔，穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生游离穿孔。穿孔以后可以发生几种不同的后果，如果穿孔之前溃疡底部已经与邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，这种叫慢性穿孔。少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘，以上两种情况大多发生在胃。游离穿孔可以使胃内容物进腹腔，刺激腹膜产生严重的腹膜炎。腹膜炎是一种严重的并发症，可以影响患者生命，所以胃穿孔或消化道穿孔是一种非常危重的疾病。"

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/14收听(80231)

"消化道穿孔是外科常见急腹症之一，伴消化道基础疾病病人更容易出现这一类急性疾病。比如有消化道溃疡，病人在特定环境下就可以出现消化道穿孔。消化道穿孔也分为下上消化道和下消化道，上消化道穿孔主要症状是疼痛得非常剧烈。比如胃穿孔胃液进入到腹腔之内，由于胃液含有大量化学物质，刺激性也比较重。下消化道出血尤其是结肠穿孔，由于结肠内里面是大便。化学物质比较少，但是细菌比较多。穿孔疼痛相对减轻但是感染会比较重。对于穿孔病人，辅助检查相对比较少，主要是靠医生临床经验。如果在有条件做腹部平片经常可以看到腹腔内有游离气体，就是有气体游离在腹腔之内，如果符合有游离气体在腹腔之内，就可以确定有消化道穿孔存在。"

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(88114)

"消化道穿孔的主要表现症状包括以下几点：第一、明显的腹痛症状，消化道穿孔会对消化系统造成严重的损伤，所以会引起严重的疼痛症状，这种疼痛一般是持续性的，并且逐渐向周围组织蔓延。第二、恶心以及呕吐的现象，消化道穿孔会影响正常的肠胃蠕动以及消化功能，最终造成食物无法正常的分解和吸收，从而引起反酸、恶心甚至是呕吐的表现症状。第三、出现严重的感染情况，消化道穿孔后会造成消化道黏膜出现严重的损伤，从而出现细菌感染的情况，并且引发更为严重的炎性病变。除了这些症状之外，出现了消化道穿孔的情况，还容易引起发烧以及便血的现象。"

江雪梅│海南省人民医院

2020/04/13收听(52897)

儿童消化道穿孔是儿科外科的急腹症，病情往往比较重。消化道穿孔指肠道或者胃肠道破裂、穿孔，穿孔原...

章跃滨│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/12播放(92376)

消化道穿孔需要及时禁食，使用生长抑素、奥美拉唑、硫糖铝药物治疗，必要时需要手术修补。出现消化道穿孔时，应及时抑制食物的摄入，避免导致内压增加加重消化道穿孔症状。对于消化道穿孔程度比较轻的患者，可以使用保守治疗的方法改善。生长抑素可以降低门静脉的压力，减少内脏血流量，减轻消化道出血的症状。奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，避免胃酸对消化道黏膜造成的损害。硫糖铝药物能够保护消化道黏膜，促进消化道黏膜的康复。对于穿孔比较大程度比较严重的患者，应及时进行手术修补。上消化道穿孔的患者，可以在内镜下进行修复治疗，而下消化道出血的患者，甚至需要进行开腹手术治疗。

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/21收听(17007)

"消化道穿孔后会出现剧烈的腹部疼痛、身体发烧、恶心，以及呕血、腹痛、腹泻、黑便等现象，消化道穿孔常见于胃溃疡病情加重时，主要是由于溃疡面对胃壁全层造成损坏而引起。出现穿孔的现象时胃酸更容易对胃壁造成损坏，从而导致胃痉挛、收缩，引起腹部疼痛，腹部疼痛的性质比较激烈，以绞痛为主。消化道中的内容物有可能会通过穿孔而进入到腹腔，对腹腔中的器官造成损害，还会导致腹膜炎发作，患者就会伴随发烧。由于消化道功能受损，患者会出现恶心、呕吐的症状，胃壁上布满大量的血管。一旦血管受到损伤，血液就会进入到消化道中，在胃壁痉挛时血液还会通过食管以呕吐的方式排出。一部分血液还会进入到下消化道中，伴随着粪便排出，所以导致出现黑便。下消化道出血以下腹部疼痛为主，由于下消化道功能受损，肠道系统蠕动功能亢进，还会伴随腹泻，排出来的粪便带有一部分的血液成分。对于近端下消化道出血，由于血液的存留时间相对比较长，所以会呈褐色或者黑色。但是远端的下消化道出血血液的氧化程度比较轻，因此血液以暗红色为主，部分人会出现鲜血。"

周毅│湖北省中医院

2020/01/20收听(53607)

"消化道穿孔，最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔，一般有暴饮暴食、剧烈腹痛有关，具体如下：1、暴饮暴食：暴饮暴食是临床最常见的原因，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发消化道穿孔。2、剧烈腹痛：突然发生的剧烈腹痛是最初最常见、最重要的消化道穿孔的体征和症状。消化道穿孔时，约半数患者会有恶心、呕吐，同时会出现腹胀、便秘、发热、肠麻痹以及中毒性休克。若不及时治疗，死亡率极高，一般进行手术治疗。所以有消化性溃疡的患者进食不能太快，要细嚼慢咽。平时不能过于饥饿，避免粗糙、过冷、过热、过硬和刺激性食物，如辣椒、胡椒、浓茶等等，要戒烟、戒酒、少食多餐，饮食要有规律，定时、定量、定性。注意腹部保暖，适当增加运动，保证充足的睡眠，促进身体恢复。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/02收听(28561)

"消化道穿孔的主要临床表现有腹部疼痛、恶心、呕血、血便脓便等。因为消化道局部器官组织发生破损性病症后，会对神经纤维组织以及平滑肌产生持续性刺激，造成患者腹部出现持续性绞痛或剧痛等现象。对于上消化道穿孔性病变患者，胃内物质以及渗出血液由于受到内部压力升高影响，引起患者出现反射性恶心、反酸、呕血等症状。部分渗出的血液以及坏死脱落组织会在胃肠蠕动以及重力推动的作用下，进入大肠、肛门等下消化道组织后再从体内排出，所以就导致其伴有大便出血、粪便黏稠等继发性表现。对于消化道穿孔病症患者需要及时到医院进行就诊治疗，以免因失血过多危及生命安全。"

周中银│武汉大学人民医院

2020/02/17收听(92488)

"治疗消化道穿孔的手术，属于大型手术，主要是针对胃和十二指肠穿孔来进行，而且手术需要及时进行，延迟治疗尤其是在24小时以上才通过手术治疗，会增加病死率，术后的并发症发生率也会提高，而且住院时间也会延长。十二指肠穿孔多在十二指肠球部前壁，而手术需要用丝线间断缝合，然后再外加大网膜贴敷来加强穿孔处的包容力，如果溃疡边缘水肿，还可以用倒膜贴敷闭合，然后一起缝合。而对于胃溃疡穿孔，它的手术选择方式比较多，可以做对吻溃疡也就是将穿孔处对合，然后做全程缝合。也可以经过腹腔镜进行缝合，将溃疡处暴露，大量的冲洗，在间断缝合外加大网膜贴敷固定。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/27收听(50929)

消化道穿孔常见于胃窦或者十二指肠球部穿孔，消化道穿孔时气体会进入到游离腹腔，拍摄立位腹平片时，...

李欣│北京大学第三医院

2021/10/08播放(97848)

消化道穿孔是常见的外科急腹症之一，是指从食道到结肠这一整段消化道所发生的穿孔，最常见的是胃穿孔...

李静│海南省人民医院

2020/05/19播放(62326)

消化道穿孔是外科比较常见的外科急腹症之一，而且这样的疾病大多数需要手术解决。说到费用，消化道穿孔手术本身的手术费用很便宜，应该是在1000元人民币左右。但是由于穿孔的位置不同或穿孔后病人感染的状态不同，病人的恢复期长短有非常大的差异，尤其是合并严重的基础疾病的病人，比如病人有严重的心脏病、高血压和糖尿病，这些病人在手术愈合以后就容易出现这样或那样的问题。整个手术的操作虽然都一样，但是病人术后的用药以及在监护室存留的时间都会有较大的差异，具体的费用还要看病人具体的病情状态才能够做基础的评估。

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/18收听(28346)

"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"

孟德新│哈尔滨二四二医院

2020/01/09收听(81795)

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/02/04播放(67142)

十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一，普通的十二指肠溃疡并不严重，也比较容易治疗。但是如果十二...

张媛媛│北京大学人民医院

2021/02/24播放(82650)

肺结核存在多种类型，部分类型会比较严重，可能出现生命危险，大部分肺结核若及时发现、有效治疗，通...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/03播放(86738)

从目前的医疗条件和医疗水平上看，直肠癌比较好治疗，因为直肠癌现在是比较常见的肿瘤，治疗的手段、...

于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/03/31播放(70938)

"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(19025)

"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/07/03收听(22956)

垂体瘤是神经外科比较常见的肿瘤，性质多为良性。大多数垂体瘤不严重，只有极少数垂体瘤比较严重，甚...

杨冬│中日友好医院

2021/08/30播放(51572)