别轻易手术!

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别轻易手术!

2024-07-02 21:44| 来源: 网络整理| 查看: 265

    在我的门诊中经常碰到患者向我倾诉,他们的半月板撕裂损伤了,医生们纷纷要求他们手术治疗。而我则往往扮演一个阻止的角色。

    根据我多年运动队的经验,大部分半月板损伤是不必手术的,只有那些严重撕裂并且已经脱落形成游离鼠的患者需要手术切除。而大部分患者的半月板损伤只是部分撕裂,甚至只是半月板变性损伤,因此这些朋友的半月板是不应该被切除的!        目前所谓微创手术治疗,其实就是显微镜手术,一个高速旋转的刨刀把半月板损伤部分及周围软骨切削,使得半月板看起来光滑一些。表面上损伤得以修复了,但其实埋下了巨大的隐患!根据我自己的经验,半月板手术治疗后两年内,大部分患者没有不适感,但两年后大多疼痛复发!原因是半月板被切掉了,或者部分切掉了,半月板的功能丧失了,股骨滑车和胫骨平台直接撞击导致不同程度的骨软骨炎,一旦发生就非常麻烦!毕竟两个软骨中间的缓冲地带——半月板已经没有了。就好像两根管子之间原来有垫圈的,现在垫圈没有了,管子的接口一定会出问题。真到了这一步,医生是难以有所作为的!

  鉴于此,我强烈反对不分青红皂白的一味手术治疗。通过保守治疗是有可能修复的,何必一定要蛮干呢?

    另外半月板撕裂的原因是关节的松弛,运动中股骨滑车和胫骨平台摩擦挤压才导致半月板损伤的。而关节的松弛又往往与十字韧带、侧副韧带等软组织的损伤有关。根据我的观察,几乎所有的半月板损伤的患者都有一定程度的十字韧带的损伤,而且往往是先有十字韧带损伤,再有半月板损伤的。因此治疗时纠正关节的松弛的缺陷,保护关节的稳定性,维持关节的正常状态显得尤为重要!

    为了解决这一难题,我专门设计了一套膝关节的康复训练计划,通过锻炼增强膝关节及周围的肌肉力量,加强了对关节的保护,解决了导致损伤的外部力学原因。再通过一些药物的治疗,促使半月板修复。在这个综合治疗下,大部分患者取得了良好的疗效。

  这是我在半月板损伤治疗中的个人心得!与大家分享。谢谢!



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