图1 入学至毕业选择各专业的学生比例变化情况

绿色为精神科（Goldenberg MN, et al. 2017）

MSQ显示，只有1.6%的新生倾向于从事精神科工作；而毕业时的GQ显示，这一比例升高至4.1%。这一趋势显著高于除泌尿外科之外的其他所有专业（相比于无改变，p＜0.001），如上图。

图2 毕业时仍坚持入学时专业选择的学生比例

绿色为精神科（Goldenberg MN, et al. 2017）

入学时选择精神科的新生中，50.2%在毕业时仍坚持原来的选择。这一稳定性显著高于总体水平（32%, p＜0.001），且显著高于其他所有专业，如图2。那些放弃精神科专业的学生所选择的新专业范围很广，但大部分选择了初级医疗（primary care）专业，如大内科（22.2%）、儿科（13.7%）、家庭医学（10.3%）。

毕业时选择精神科的学生中，近80%在入学时更倾向于其他专业。这些学生原先钟情的专业范围也很广，比例较高的科室包括神经内科（8.4%），以及初级医疗专业，包括大内科（18.1%）、儿科（14.8%）及家庭医学（9.3%）。

▲ 影响因素

Logistic回归分析显示，对精神科见习过程的评价很高（excellent）与毕业时选择精神科的相关性最强（以下均为调整后的比值比, 所有p＜0.05, OR 2.66）。其他正相关因素还包括本科专业为心理学（2.58），重视工作-生活平衡对专业选择的影响（2.25），入学时≥27岁（1.72）、报告学债不影响自己的专业选择（1.56）、父母中有医生（1.38）、本科时出于个人兴趣选修心理学（1.31）及英语文学（1.30）、入学前与性少数人群（如同性恋）大量接触（1.28）等。

有趣的是，本科时出于个人兴趣选修生物化学（0.73）及高级普通化学（0.78）与选择精神科呈负相关。

对于毕业时转投精神科怀抱的学生而言，若干因素与其改变专业有关，包括重视工作-生活平衡对专业选择的影响（2.80）、对精神科见习过程的评价很高（2.59）、本科专业为心理学（1.69）等。

结论

研究者指出，本项研究可能是迄今为止探讨医学生职业选择规模最大的一项研究。结果显示，精神科在众多医学专业中「独树一帜」，体现在：

▲ 很强的「吸粉能力」——毕业时选择精神科的医学生数量显著高于入学时，且这一比例的增加高于其他绝大部分专业。

▲ 很高的「忠诚度」——入学时选择精神科的学生中，毕业时仍立志投身精神科的比例显著高于其他所有专业；

影响因素方面，与医学生选择精神科专业相关性最强的三个因素为：对精神科见习过程的评价高，本科专业为心理学，以及强调工作-生活平衡；其中，前两个因素可加以调节。通过增加心理学专业的生源，以及提供高质量的、堪称样板的精神科见习带教过程，我们有望提高医学生选择精神科专业的比例。

精神科：一个神奇的科室

今年4月，美国著名医学网站Medscape发布了2017年美国医师薪酬调查报告。2016年的榜单中，精神科医师的收入在26个科室中名列倒数第七（226,000美元，当时约合146.4万人民币）；2017年，精神科名次略有下滑，在27个科室中名列倒数第六（235,000美元，约合161.9万人民币）。

与相对较低的收入形成鲜明对比，2017年精神科医师对收入感到满意的比例在全部27个科室中高居第三，达64%；这一比例甚至超过了2016年，当时有58%的精神科医师认为自己的薪酬水平是合理的，高居所有科室的第四。

此外，被问及如果可以重新选择，是否还会选择医疗行业时，精神科高居全部科室的第二位，回答「是」的比例高达82%，仅次于风湿免疫科；上一题回答「是」的精神科医师中，有87%愿意再次选择精神科，这一比例位居全部科室的第三位。

详情可查看：

文献索引：Goldenberg MN, et al. Stability of and Factors Related to Medical Student Specialty Choice of Psychiatry. Am J Psychiatry. 2017 Jun 16:appiajp201717020159. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17020159. [Epub ahead of print]

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