对273名疑似围手术期过敏反应患者进行事发性研究，其中153名(

56%

)曾接触过异丙酚。对这些患者进行标准化的调查程序，如果对一种药物或物质有阳性反应，则继续对其他药物/物质进行调查。

调查方案包括测试血清胰蛋白酶、特异性IgE、皮肤针刺试验（

SPT

）、皮内试验（

IDT

）和静脉注射激发试验。

如果一种药物至少有两项测试呈阳性，则被定义为导致过敏反应的药物。

对153名患者中的152名(

99%

)行SPT，149名(97%)行IDT(

丙泊酚

)，133名(

87%

)行静脉刺激试验。结果显示其中只有4名(

2.6%

)患者在进行一项或多项检测中异丙酚呈阳性。

这4名对反应前接触过的其他药物和物质检测均呈阴性，但均有异丙酚的阳性静脉注射刺激

，即症状再现为瘙痒、潮红和肿胀。

只有1名患者皮肤试验呈阳性，且血清胰蛋白酶升高，即可能表明IgE介导的异丙酚过敏

。在被询问时，4名患者中没有人报告对鸡蛋、大豆或其他食品有临床反应。

研究B：鸡蛋、大豆、花生高敏人群 验证异丙酚过敏反应

对410名16岁及以上对鸡蛋和/或大豆和/或花生有特异性IgE阳性患者（

特异性IgE值>0.35 kUA/升

）进行调查问卷。

内容包括有关食用鸡蛋、大豆或花生时过敏症状的问题；既往手术及麻醉史；征求同意收集麻醉图表和以前手术和麻醉的术后恢复记录。

符合以下标准之一被认为可能存在过敏反应：

对特定过敏症状（

如皮疹或瘙痒

）的书面诊断，或在麻醉表或术后记录中提到怀疑过敏反应，或在手术或术后期间使用抗组胺药、皮质类固醇或肾上腺素。

结果显示410名特异性IgE阳性患者中，180名(

44%

)曾表现过食物过敏，即在食用鸡蛋(28%)、大豆(33%)或花生(76%)间的一种或多种时报告有过敏症状，其余230名患者(56%)不记得对鸡蛋、大豆或花生有任何过敏症状。

一共有152名患者进行过全身麻醉，研究团队能够检索到214例手术（115名患者）的麻醉记录图表。

171例手术（

99名患者

）使用了异丙酚，麻醉图表或术后记录中都没有任何提示可能过敏反应的备注。

有13名患者重复暴露（

平均2.8次

）。

还有43例手术未使用异丙酚。其中有两例手术是在一名患者身上进行的，该患者对大豆和花生的特异性IgE呈阳性，但每天都能耐受吃鸡蛋、大豆和花生。

讨 论

不同地方关于异丙酚使用的禁忌症不一致

丹麦和国外

提出了对大豆、花生和辅料（

蛋黄卵磷脂、大豆油、甘油、氢氧化钠和水

）过敏的患者使用异丙酚的警告。

相比之下，

国外

的警告只提到了对鸡蛋、大豆或辅料过敏的患者，而没有对花生过敏的患者。

我们

目前没有类似的警告。

异丙酚中大豆或鸡蛋成分可能致敏的证据尚缺乏

大豆过敏是罕见的，通常在儿童晚期达到耐受

。异丙酚含有精制大豆油，但在精制过程中会去除致敏蛋白。

鸡蛋过敏主要发生在儿童身上

，通常长大后就不会过敏了。此类患者通常对蛋清中的蛋白（

卵清蛋白、卵类粘蛋白和伴清蛋白

）产生反应，而不是对蛋黄中的卵磷脂产生反应。

关于花生和大豆之间的交叉反应

，2002年的一篇综述小哥报道了低交叉反应率。考虑到在花生过敏很常见的国外，亦缺乏对异丙酚的反应报告，大豆和花生之间假定的交叉反应不太可能与异丙酚过敏有任何临床相关性。

对全麻期间疑似过敏反应患者进行的研究A显示，没有证据表明这些反应与食物过敏有关，且确定异丙酚超敏的4例患者均无对鸡蛋、大豆或花生过敏。

研究B显示，尽管特异性IgE呈阳性，但只有44%的患者在食用鸡蛋、大豆或花生时出现临床症状，使用异丙酚的171例手术均未发生过敏反应。

无论患者是否报告对鸡蛋、大豆或花生过敏的临床症状，他们对异丙酚的耐受能力都是相同的，第一次暴露和再次暴露的耐受性也没有差异。

总 结

总的来说，对接受全身麻醉的患者的研究表明，没有证据支持异丙酚过敏与对鸡蛋、大豆或花生过敏之间的联系。

这一结论通过研究丙泊酚过敏机制的证据得到了进一步的支持：大多数异丙酚过敏病例被认为是IgE介导的，异丙酚分子的2-异丙基可能才是其反应性表位。

图片来源|网络

参考文献

Asserhøj LL, Mosbech H, Krøigaard M, et al. No evidence for contraindications to the use of propofol in adults allergic to egg, soy or peanut†. British Journal of Anaesthesia. 2016;116(1):77-82.返回搜狐，查看更多