流行病学的定义

流行病学的应用领域

观察法与实验法的区别

教学后记：

         初次认识这门学科，同学们对本学科认识和研究疾病的方法兴趣浓厚，对人类与疾病长期斗争的经验实践有了较深的体会。

教研室主任意见：

              同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

15

30

30

30

15

流行病学的定义和地位

流行病学定义

流行病学发展简史

流行病学的研究方法

描述性研究：现况研究、纵向研究、生态学研究

分析性研究：病例对照研究、队列研究

观察性研究

实验性研究

流行病学的特征：五个方面

流行病学实验主要有：临床试验、现场试验和社区试验

流行病学的重要观点

群体的观点

比较的观点

概率论的观点

社会医学的观点

多病因论的观点

流行病学的应用

描述疾病与健康状态的分布及其特点

探讨病因与影响流行的因素

疾病诊断、治疗与防制措施的效果评价

揭示疾病完整的自然史

疾病防制与健康促进

10、卫生决策和评价

流行病学的发展

从单因素研究向多因素研究发展

从单学科研究向多学科研究发展

从定性研究向定量研究发展

现代技术促进了流行病学的发展

研究范围的发展

研究方法的发展

小结：流行病学是从群体水平研究环境与健康关系的学科，随着环境与防病工作实际需要的变化，以及对疾病的人群现象认识的不断深入，流行病学和原理与方法正朝着不断完善、精确和系统化方向发展，其应用范围日益扩大。

出思考题：

流行病学的定义

流行病学的应用领域

观察法与实验法的区别

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学                    任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（2015级）1-4班分组1  2017.9.15

授课题目（章节）：第二章  疾病的分布        教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握疾病分布的意义，主要描述指标的概念及用途，熟悉主要疾病频率指标的计算。

教学重点、难点：

          重点在于主要描述指标的概念及用途

          难点：各种描述指标的计算

教学方法：

          多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

发病率与患病率有什么不同？

影响患病率（升高或降低）的因素有哪些？

教学后记：

          本次课主要介绍描述疾病分布的指标，比较枯燥，由于指标数量较多，有些意义比较接近，需要仔细区别，同学们认为应多举例讲解，常用的重要的指标结合实例讲解，有利于加深印象，这在以后的授课中应有所改进。

教研室主任意见：

               同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

5

30

疾病的两类表现：

个体表现：即临床表现，如症状和体征等

群体表现：即流行病学表现，如疾病在什么地方、什么时间、什么人群中发病较高，有何特点等

研究疾病的流行病学表现，有利于寻找病因

举例：1854年秋季伦敦宽街霍乱，John Snow首创的标点地图分析方法

描述疾病分布的常用指标

时点患病率：

期间患病率：

新发病例数：指观察期间新发生的病例

暴露人口数：必须符合两个条件

发病率：特定人群在一定时间（一年）内发生某病新病例的频率，要正确理解计算式中的分子和分母的含义

罹患率：用来衡量人群中在较短的时间内新发病例的频率，与发病率的区别是：时间短，以日周旬月为单位。

患病率：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。

患病率受到发病率和病程的双重影响

感染率：指在检查人群中某病现有感染人数所点的比例，主要用于隐性感染较高的疾病的研究

死亡率：指某人群在一定期间内（一年）的总死亡人数与该人群同期平均人品数之比，

注意平均人口数的计算

是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标，

如按疾病种类、人群的年龄、性别、职业等分类计算，则称为死亡专率

病死率：表示一定时间内患某病的人群中因该病死亡的比值

存活率：指随访期末仍存活的病例数与坚持随访的病例总数之比值。

全部采用多媒体教学

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

5

20

20

20

10

描述疾病流行强度的指标：

散发：发病率呈现历年一般水平，且病历之间无明显联系

流行：发病率明显超过历年散发水平

大流行：疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短期内可越过省界、国界、甚至洲界

疾病的地区分布

地方性的种类

自然地方性

自然疫源性

疾病在国家间及国家内的人分布

疾病的城乡分布

疾病的地方性

疾病呈现地区性分布的主要原因：

独特的风俗习惯和特征

存在某些病原及致病条件

有独特的物理化学环境

疾病的时间分布

爆发：

季节性：

周期性：

疾病呈现周期性的主要原因：

传播机制容易实现

病后有较稳固的免疫

病原体的抗原变异

疾病的人群分布

性别分布

年龄分布：分析年龄分布的目的

种族与民族

职业分布

行为分布

疾病三间分布的综合描述

移民流行病学

出生队列研究

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学               任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）2016.09.21

授课题目（章节）：描述性研究                   教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握现况调查的概念和目的、普查、抽样调查的概念目的和优缺点，熟悉抽样调查的方法。

教学重点、难点：

          重点：现况调查的概念和目的、普查、抽样调查的概念目的和优缺点，抽样调查的方法。

          难点：现况调查的资料收集、整理分析和结果解释

教学方法：

         多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

           1、现况调查的目的是什么？

           2、普查在什么情况下应用？目的是什么？比较普查与抽样调查的优缺点。

           3、抽样的方法有哪些？

教学后记：

         同学们比较感兴趣，认真听课，积极思考和回答问题，气氛活跃，通过通过讨论，同学们认识到当对某种疾病或人群健康状况情况不明时，应从描述性研究开始，通过现况调查、对比分析，从而获得有关线索。

教研室主任意见：

                同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

20

20

一、现况调查的概念和目的

1、概念

2、目的

描述疾病或健康状况的分布

描述因素或特征与疾病的关系

进行疾病监测

了解人群健康水平

达到三早的目的

确定各项生理指标和正常参考值范围

二、现况调查的种类

（一）普查

1、概念

2、优缺点：

优点：提供病因分布情况、普及医学知识、发现全部病例并能及时治病

缺点：工作量大，成本高、不适合患病率低的疾病

3、普查的注意事项：

应划定明确的范围

应统一时间和期限

统计一诊断标准和检测方法

漏查率要尽量小

（二）抽样调查

1、概念

2、样本的真实性和可靠性

3、优缺点：与普查比较（相反）

4、抽样调查的方法：

单纯随机抽样

系统抽样

分层抽样

整群抽样

多级抽样

小结：

出复习思考题

全部采用多媒体教学

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

20

30

10

一、样本含量的估计及调查表的设计

1、样本量的决定因素

预期现患率

调查单位间的变异程度

精确度

把握度

2、样本量的计算公式

抽样调查率时样本量的计算

抽样调查均数时样本量的计算

3、调查表的设计

编码设计与定式问题

二、资料的收集、整理分析及结果的解释

1、资料的来源

2、收集资料的方法

3、资料整理分析的方法

对原始资料检查与核对

按专业要求进行整理

计算各种率

计算标化率

分类分析、综合比较、归纳推理

4、结果的解释

结合三间分布特征解释

对比分析、寻找规律

三、现况调查中的偏倚及其控制

（一）选择性偏倚

无应答偏倚

志愿者偏倚

（二）信息偏倚

1、回忆偏倚

2、报告偏倚

3、观察者偏倚

4、测量偏倚

5、预期偏倚

四、小结及出思考题

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学               任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）2016.09.28

授课题目（章节）：队列研究（设计与实施）教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握队列研究的概念、特点、种类和用途；队列研究的设计和实施。

教学重点、难点：

          重点：队列研究的基本原理和方法，确定队列的基本要求，样本大小的估计，队列研究的注意事项

          难点：研究因素的选择和研究对象的确定。

教学方法：

          多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

          1、队列研究的概念

          2、队列研究的用途

教学后记：

          按教学计划完成教学工作，同学们反映利用多媒体教学结合实例讲解，理论联系实际的教学方式能加深对授课内容的理解。

教研室主任意见：

               同意，本教案符合教学大纲的要求

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

10

10

10

30

一、队列研究的概念

1、定义

2、暴露：

3、暴露因素

4、队列或组群

二、队列研究的特点

1、观察性研究

2、设立对照

3、观察方向由“因”到“果”

4、能确切证实暴露与疾病的因果关系

三、队列研究的种类

1、前瞻性队列研究

2、历史性队列研究

3、双向性队列研究

四、队列研究的用途

1、检验病因假设

2、描述疾病自然史

3、评价自发的预防效果

队列研究的设计和实施

（一）研究因素的确定

（二）结局的确定

（三）研究方法的选择

1、选择前瞻性队列研究的指征

2、选择历史性队列研究的指征

（四）研究对象的选择

1、暴露人群的选择

2、对照人群的选择：内对照、外对照、多重对照

（五）样本含量的估计

1、决定样本量的因素

2、用计算或查表方式决定样本量

（六）资料的收集

1、基础资料的收集

2、随访

全部采用多媒体教学

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

25

5

10

一、数据资料的整理

二、队列研究资料的分析

1、累积发病率的计算

2、发病密度的计算

3、暴露人年的计算

（1）大样本暴露人群暴露人年的计算

（2）小样本直接计算人年

寿命表法计算暴露人年

4、率的差异显著性检验

5、计算暴露与发病的关联强度

（1）相对危险度（RR）

RR＞1，说明：

RR=1，说明：

RR＜1，说明：

（2）归因危险度

（3）人群归因危险度

（4）标准化死亡比

三、队列研究中的偏倚及其控制

（一）选择性偏倚

1、定义

2、控制

（二）失访偏倚

1、定义

2、控制

（三）信息偏倚

1、定义

2、控制

（四）混杂偏倚

1、定义

2、控制

四、队列研究的优缺点

1、优点

2、缺点

小结：本次课讲述了队列研究资料的分析，由于队列研究可以得到发病率，可计算暴露与疾病的关联指标。

出复习题

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学                       任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）2016.10.12

授课题目（章节）：病例对照研究的定义、原理、方法、资料的收集、分析  教具：多媒体

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

         掌握病例对照研究概念、原理，研究设计方案、资料的描述与分析、暴露与疾病的关联强度的分析，熟悉病例对照研究中常见的偏倚及优缺点。

教学重点、难点：

            重点：成组病例对照、配比病例对照研究资料的分析

            难点：OR的可信限的计算与分析、偏倚的表现及控制

教学方法：

           多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

1、什么是混杂偏倚

2、病例对照研究的优缺点

教学后记：

         按教学计划完成教学工作，同学们反映利用多媒体教学结合实例讲解，理论联系实际的教学方式能加深对授课内容的理解。

教研室主任意见：

              同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

15

15

30

一、病例对照研究的概述

1、病例对照研究的定义

定义中应重点强调病例的诊断必须明确，收集资料是回顾性的方向，关联的确定必须排除偏倚的影响

2、病例对照研究的原理或模式

通过图示来讲解，同时联系和复习之前的定义

二、病例对照研究特点和用途

1、一般特征和用途

特征和用途注意结合其它的流行病学方法进行比较

2、病例对照研究的类型

补充教材中没有提到的巢式病例对照研究

三、病例对照研究设计与实施

1、确定研究目的和适用的病例对照研究类型

研究目的和现况调查结合，并与队列研究区别

研究类型根据研究目的和实用情况选择，比如以探索病因为主还是以检验病因假设为主，对于罕见病，怎么用较小的样本量来获得较高的检验效率等知识的补充。

2、确定研究因素（要求精而全）

研究因素的来源：横断面调查，三间分布特征

3、确定研究对象：

病例的选择：社区病例、医院病例

对照的选择：病例所在的社区、病例所在医院的病人

社区和医院两种不同的选择方式，得到结论后，外推到一般人群的可靠程度不同。

对照选择中，关于匹配的情况：

重点是匹配的目的及应用，主要讲解个体匹配的情况

4、估计样本含量

对于计数资料，样本量的计算

对于计量资料，样本量的计算

样本量的估计，传统方法是用教材中的公式进行计算

用公式计算出来的样本量，只是一个组的数量

现在有些统计软件也提供了样本量的估计程序

全部采用多媒体教学

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

30

20

四、资料的整理

1、原始资料的再核查

2、资料分析的准备

五、资料的分析

（一）统计描述

1、描述一般特征

2、均衡性检验

（二）统计推断和分析

1、成组病例对照研究的资料分析

资料整理

统计学假设检验

计算暴露与疾病的关联强度

OR数值的意义

2、1比1病例对照研究资料分析

整理成四格表

显著性检验

计算OR值

计算比值比的可信限

3、分级分析

（1）主要用于确定剂量反应关系

4、分层分析

（1）主要用于控制混杂因素的影响

分层分析可区别因素与疾病是混杂作用还是交互作用，交互作用不需控制，只要如实呈现，混杂因素要控制

三、常见偏倚及控制

选择性偏倚

（二）信息偏倚

（三）混杂偏倚

四、病例对照研究的优缺点

优点：3个方面

缺点：5个方面

五、小结及出思考题

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学                   任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）2016.10.19

授课题目（章节）：实验性研究（临床试验设计的组成部分）教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握流行病学实验性研究的概念、特点、分类和优缺点，临床试验的定义和特征、临床试验的组成部分。

教学重点、难点：

               重点：临床试验的定义和特征，流行病学实验性研究的概念、特点、分类和优缺点

               难点：研究因素、研究对象和效应指标的选择，对照、随机化和盲法的原则。

教学方法：

          多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

                  1、流行病学实验研究的特征

                  2、临床试验设计的原则

教学后记：

          按教学计划完成教学工作，同学们比较感兴趣，认真听课，积极思考和回答问题，气氛活跃。同学们反映利用多媒体教学结合实例讲解，理论联系实际的教学方式能加深对授课内容的理解。

教研室主任意见：

               同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

10

10

25

一、流行病学实验研究的概念

二、流行病学实验研究的特点

1、是实验法而非观察法

2、有设计严格的平等对照

3、必须有对个人或群体的干预措施

三、流行病学实验性研究的分类

1、临床试验

2、社区试验

四、流行病学实验研究的优缺点

五、临床试验

1、定义

2、特征

六、临床试验的组成部分

（一）研究因素

1、研究因素的性质

2、研究因素的强度

3、研究因素的实施方法

（二）研究对象

1、有关研究对象的概念

（1）目标人群

（2）实际人群

（3）研究人群

2、选择研究对象的标准

3、选择研究对象的注意事项

4、研究对象的样本量

（1）估计样本量的决定因素

（2）样本量的计算

（三）效应指标

1、选择效应指标的要点

（1）指标的关联性

（2）指标的特异性

（3）指标的客观性

（4）指标的真实性和可靠性

2、指标的分类：计数、计量、等级

3、指标的数量

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

25

15

10

15

一、临床试验设计的原则

（一）设置对照

1、设置对照的意义

2、排除非研究因素对疗效的影响

3、确定治疗的毒副反应的可靠方法

（二）对照的类型

1、随机对照

2、非随机对照

3、历史性对照

4、交叉设计对照

5、安慰剂对照

二、随机化分组

（一）随机化分组的目的

（二）随机化分组的方法

1、完全随机化

2、区组随机化

3、分层随机化

三、盲法

1、单盲试验设计

2、双盲试验设计

3、三盲试验设计

四、临床试验的结果评价

（一）临床试验效果的主要指标

1、有效率

2、治愈率

3、生存率

4、保护率

5、效果指数

小结：

出复习思考题：

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学                  任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）2016.10.26

授课题目（章节）：诊断试验和筛检试验及应用原则     教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握诊断试验和筛检试验的概念与研究方法，指标的选择与标准的确定，筛检的应用原则。

教学重点、难点：

               重点：诊断试验和筛检试验的研究方法，试验的条件及目的。

               难点：诊断试验的条件、筛检应用的原则

教学方法：

          多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

          1、筛检的概念

          2、筛检的应用原则

教学后记：

          按教学计划完成教学工作，同学们反映利用多媒体教学结合实例讲解，理论联系实际的教学方式能加深对授课内容的理解。

教研室主任意见：

                同意，本教案符合教学大纲的要求。

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

10

10

15

10

一、概念

（一）筛检

1、定义

2、分类

（1）按筛检对象的范围分

A、普通筛检

B、选择筛检

（2）按筛检的方法分

A、单项筛检

B、多项筛检

（二）诊断

二、研究方法

1、选择“金标准”

2、选择病例

3、选择对照

4、确定正常值

三、试验的条件

1、安全可靠

2、易于接受

四、试验的目的

1、早期发现病例

2、筛检高危人群

3、研究疾病的自然史

4、开展流行病学监测

五、筛检试验的应用原则

1、该病是当地一个重大的公共卫生问题

2、具备有效的治疗方法

3、有进一步确诊的方法与条件

4、该病的自然史明确

5、具有较长的潜伏期或可识别的临床前期

6、有适当的筛检方法

7、预期有良好的筛检效益

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

20

10

20

15

10

一、诊断试验和筛检试验的评价

（一）真实性

灵敏度

特异度

假阴性率

假阳性率

约登指数

（二）可靠性

评价指标

变异系数

符合率

影响因素与控制措施

试验条件的影响

观察者的变异

被观察者的生物学变异

（三）效益

预测值

阳性预测值

阴性预测值

影响因素

新发现的病例数量

早期发现的病例预后改善的影响

成本效益和成本效果分析

二、试验的指标与标准

（一）试验的指标

主观指标

半客观指标

客观指标

（二）判断标准

确定判断标准的原则

确定判断标准的方法

三、提高诊断效率的方法

（一）联合试验

并联试验

串联试验

（二）选择患病率高的人群

（三）优化试验方法

小结：

出复习思考题

全部采用多媒体教学

举例

举例

举例

举例

西中医药大学《流行病学》课程教案

课程名称：流行病学                      任课教师（职称）：韦明（讲师）

授课对象及时间：临床医学（14级）

授课题目（章节）：病因探索            教具：多媒体电脑

基本教材：《流行病学》第8版

教学目的：

          掌握病因研究的方法，流行病学病因研究的三部曲，熟悉形成病因假设的方法，因素与疾病的关联本质的判断及判断因果关系的标准。

教学重点、难点：

               重点：流行病学病因研究的三部曲：描述、分析和实验流行病学，形成病因假设的方法

               难点：因素与疾病的关联本质的判断及判断因果关系的标准

教学方法：

          多媒体课件

课时安排：3学时

课程作业或思考题：

                  1、流行病学的病因观

                  2、Mill的逻辑推理方式

                  3、Doll与Hill提出的判断病因的标准

教学后记：

          按教学计划完成教学工作，同学们比较感兴趣，认真听课，积极思考和回答问题，气氛活跃。同学们反映利用多媒体教学结合实例讲解，理论联系实际的教学方式能加深对授课内容的理解。

教研室主任意见：

               同意，本教案符合教学大纲的要求

广西中医药大学《流行病学》课程教案（续页）

时间（分）

教学重点、 内容和步骤

板书提要、课堂提问、举例要点

教学方法与手段

20

10

20

15

20

5

一、病因概念

1、病因概念的发展

2、现代病因概念

必需病因和充分病因

流行病学的病因观

二、病因研究方法

1、临床研究

基础资料的收集

临床推断

2、实验研究：生化、微生物、分子生物学、动物实验

3、流行病学研究

（1）描述性研究提出假设：mill逻辑推理

求异法

求同法

共变法

类推法

排除法

（2）分析性研究检验假设

（3）实验性研究验证假设

三、病因推导

（一）因素与疾病关联的判断

1、统计学关联

2、虚假的关联

3、间接的关联

（二）确定因素与疾病因果关联的标准

1、关联的强度

2、关联的时间性

3、关联的特异性

4、关联的可重复性

5、剂量反应关系

6、关联的一致性

7、关联的合理性

8、实验证据

9、实验依据

小结：

出复习题

全部采用多媒体教学

举例

举例