"小便无法排出，考虑急性尿潴留，处理办法：1、如果是50岁以上的男性患者，要高度怀疑前列腺增生症引起的尿液潴留。建议进行详细的体格检查，如果可以在下腹部触摸到膀胱界限，则提示尿液大量潴留，应立即给予留置导尿管，并进行相关的B超和血液学检查，证实是否存在前列腺增生。2、年轻患者突然出现排尿困难，并且伴有疼痛，则要考虑尿道结石梗阻引起。建议进一步行泌尿系B超检查，排除是否存在结石，并且试行导尿。如导尿困难，考虑尿道内梗阻，需要进一步行尿道镜检查，排除尿道内是否存在结石梗阻引起。如存在结石，要进行碎石取石，再留置导尿管或者碎石取石后，患者自行排尿。3、严重的泌尿系感染，当感染较重时膀胱、尿道黏膜充血、水肿明显，此时可伴排尿困难，并且感染时膀胱敏感度增高，膀胱内少许尿液即可出现强烈的排尿愿望，但因患者尿量过少，故排尿困难。这种情况需要进一步行泌尿系B超，证实膀胱内是否有尿液，并进行相关的检查，排除是否患有严重的感染。如有感染，则需要静脉输注抗生素，如环丙沙星注射液、头孢西丁钠注射液等，并且适当补液，观察排尿情况。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/13收听(18178)

"解不出小便通常见于两种情况，一种是膀胱出口梗阻，造成排尿困难，从而使得排尿不出。另一种情况是由于膀胱逼尿肌功能障碍，或者由于支配膀胱肌的神经受到损伤，引起膀胱逼尿肌收缩无力，所以出现排尿不出的情况。患者通常需要去泌尿外科就诊，完善相关的检查来明确具体病因。一般可以先通过留置导尿管引流尿液，通过留置导尿管引流尿液，暂时缓解下腹部膀胱膨隆的症状，然后可以通过进一步的检查，明确是否存在膀胱出口梗阻或者排尿动力不足等病因。临床上可以通过泌尿系统彩超检查、尿动力学检查以及尿道造影等检查，帮助明确诊断。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/23收听(57771)

小便解不出在临床上称为尿潴留，应及时前往泌尿外科就诊或直接挂急诊科，将膀胱内尿液放出。一般外科...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/01播放(83218)

手术后解小便困难，是临床比较常见的一种情况。根据手术的不同，排小便有非常困难的，这种情况下一般都需要留置导尿。有一些麻醉，比方全麻或者是硬脊膜外腔或者是联合阻滞麻醉，由于麻醉的影响也可以造成排尿困难，也需要插导尿管。有一些不需要插导尿管引起的排尿困难，可以采取揉小腹部或者热水袋等刺激膀胱，促进排尿。还可以采取往盆里倒水，诱导病人来进行反射性的排尿等措施。需要导尿的病人应该抓紧时间导尿，导尿以后进行膀胱功能训练，一般3-4天应该能够正常排尿。

王文俊│大连大学附属中山医院

2019/05/30收听(40259)

手术后小便解不出来，主要采取方式如下：

1、重插导尿管：如果没有特殊原因，有可能是...

黄钟明│北京协和医院

2021/07/27播放(84139)

"当导尿管拔除后，出现小便失禁，需要根据具体的情况来具体分析，具体处理。1、如果是行尿道手术，如前列腺的手术、膀胱颈部的手术，术后留置导尿管，拔除导尿管后出现尿失禁，则要考虑是否因手术过程中损伤尿道括约肌，而造成尿道括约肌关闭不全出现尿失禁。需要进一步地行尿道镜检查，如存在括约肌损伤、撕裂，则尿失禁可能为永久性尿失禁，需要人工植入括约肌来达到控尿目的。2、如果是因为各种原因，如手术前术前准备常规留置导尿，则术后可能会出现短时间的急迫性尿失禁，即尿道出现导尿后出现暂时性的充血、水肿，当患者膀胱内存储尿液时，膀胱内存贮尿液，出现尿意极其强烈而发生急迫型的尿失禁。此种情况不存在尿道括约肌损伤，一般都为短期出现，拔除导尿管后给予抗感染治疗、口服消炎药物，水肿减轻后，尿失禁自然可以改善。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/22收听(28976)

"解不出小便则建议到医院进行检查明确原因：第一、如果是男性最常见的原因为前列腺增生引起。年龄越高，解不出小便与前列腺增生的关系越大。当前列腺增生致一定程度可以完全阻塞尿道，导致患者无法排尿。这是需要进行留置导尿管处理后，再行相关的B超检查明确是否存在有前列腺增生。第二、如果是突然无法解小便，则多考虑存在有尿道结石或者肿瘤。如果伴有尿道口出血，则肿瘤的可能性较大。建议进行尿道镜检查来明确尿道内是否存在有结石、肿瘤等，导致堵塞而致无法排尿。第三、如果存在急性的泌尿道感染，可以出现无法解小便。因膀胱、尿道黏膜充血水肿，膀胱敏感性增高本身膀胱内尿液不多，在加之尿道水肿就可以导致排尿时阻力增大，而导致无法排尿。需要进行尿液化验检查和泌尿系统的B超检查，来进一步的确诊。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/03收听(18420)

"小便解不出，则可能的原因：第一、如果是男性，最常见的为前列腺增生症，这时可以出现尿道梗阻，出现排尿困难或者无法排尿的情况。患者多有慢性排尿无力或者排尿费劲病史，由量变累积导致质变，并最终发展成无法排尿。需要进行前列腺的B超检查和残余尿的测定，如确诊以后给予留置导尿管处理。第二、急性尿道炎或者膀胱炎，因为膀胱和尿道黏膜充血水肿，敏感性增高，少许的尿液即可刺激强烈的排尿感，实际膀胱内尿液不多。只是这种刺激感，导致患者反复去排尿，但尿量不多或者无法排尿的情况。需要进行残余尿B超测定，如残余尿小于50ml以下，尿液中含有大量的白细胞、细菌数，则确诊为尿路感染引起的不能排尿。第三、如果存在尿道狭窄、尿道结石等病变，可以导致尿道完全梗阻，患者无法排尿，进行残余尿B超测定示膀胱内存储大量的尿液。进行尿道镜检查可见结石或者狭窄，导致尿道闭锁。需要进行尿道扩张或者尿道镜下取石处理，疏通尿管后，可以恢复正常的排尿。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/20收听(45104)

摔伤后排不出小便，高度怀疑出现尿道损伤。严重的摔伤有可能导致骨盆骨折，而尿道在骨盆区域穿行而过...

蔡林│北京大学第一医院

2021/08/05播放(61301)

"导尿管的拔除，戴一次性手套，尿垫垫于患者的臀部，将患者的裤子脱至膝下，用20ml注射器把导尿管里的气囊内的水全部抽出，再注入0.5ml的空气，轻轻拔除尿管。拔除尿管后，用纱布轻轻地擦拭尿道口。一次性手套包裹尿管的前端，连同尿袋置于医疗垃圾废物桶内，把尿壶放在患者的旁边。注意患者要自行的多喝水，最好是能自己解除小便，如果患者不能自行排尿，要给予顺时针的按摩腹部或试听水声，安慰患者。如果仍然不能排出小便，有可能再次插尿管。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/13收听(76700)

拔导尿管需要到医院由专业的医护人员来完成，不能自己盲目的拔除，否则可能会导致尿道损伤。拔导尿管时患者需要充分暴露外生殖器部位，使用碘伏进行外生殖器部位和尿道口的消毒，一般气囊导尿管有2个端口，一端连接引流袋，另一端是气囊端要使用20mL的注射器插入气囊端，抽吸气囊内的空气或者生理盐水。气囊的量为10-15mL左右，要直至气囊完全被抽干不能再抽出气体和液体为止，这时就可以轻轻牵拉尿管，嘱患者适度憋气放松肌肉，避免过度紧张或者过度换气而导致尿道痉挛引起剧烈的疼痛。拔尿管的过程都比较顺利，但也有极少数患者因为长时间留置导尿管而管壁上沉着结石，造成拔出过程中疼痛、出血或者拔管困难等，这些都需要由专业的医生进行处理即可顺利的拔除导尿管。

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/10收听(15587)

"解不出大便是典型的便秘症状，正常人每日排便1-2次或者是每1-2日排便一次。如果排便次数减少，少于每周两次或者是在排大便的过程中出现排出困难、排便量少以及便块干硬等情况，即可诊断为便秘。便秘是消化科门诊的常见病，发生多与不良的生活习惯，饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，出现解不出大便等便秘症状时，患者首先应调整饮食，尽量吃一些富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。同时注意多饮水，可尝试在晨起饮多量的白开水，可有效刺激肠蠕动，促进粪便的排出，还可保持适当的运动，比如保持每周至少2-3次，每次不少于30分钟的有氧运动，也可有效刺激肠蠕动，促进粪便的排出。如果经过上述生活习惯及饮食结构的调整，仍有解不出大便的情况，可以尝试口服像乳果糖、聚乙二醇等药物对症治疗。"

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/04/15收听(93270)

"解不出大便，如果比较严重，可以先用开塞露进行治疗，开塞露既能润滑粪便，又对肠道有一定的刺激，促进胃肠蠕动，促进大便的排出。如果还是排不出来，就可以应用灌肠进行治疗，可以用温肥皂水进行清洁灌肠。如果解不出大便症状比较轻，只是排便比较困难，可以先从口服的药物进行治疗，比如乳果糖、六味安消胶囊等等。如果严重点的可以口服番泻叶，或者中药大承气汤进行治疗。如果轻一些，可以通过饮食运动进行调节，饮食上可以吃容易消化的食物，也可以吃有些通便作用的蜂蜜、香蕉等等。适当的增加运动量，也有助于大便的排出。"

李阳光│黑龙江省中医院

2019/04/15收听(27117)

"导尿管拔除之后，膀胱充盈仍然不能够排出小便的原因是比较多的，常见的原因有以下几种：第一种，尿道相关疾病，如尿道狭窄、尿道肿瘤、尿道结石等等。第二种，前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺肿瘤等等。第三种，膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等等。需要进行尿常规、彩超、膀胱残余尿彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，必要的时候还要进行膀胱镜、尿道镜的检查，只有诊断明确了才能够针对性的处理，首先需要再次留置导尿管引流尿液，然后对前面所讲的这些不同病因进行针对性的治疗。"

王世平│济南市人民医院

2020/07/14收听(19458)

拔除导尿管注意事项：1、拔管前要告知患者，要进行拔管操作。嘱患者放松，以避免患者过度紧张或者肌肉强烈收缩，而导致拔管困难。2、拔出导尿管过程中，首先要将导尿管中的气囊抽取干净。通常一般使用无菌的生理盐水来注射气囊。注射气囊的量为10-15ml左右，但在抽取气囊液体过程中，需要尽量抽取，直至无法抽取出液体为主，否则可能会造成气囊未抽尽而造成拔管困难。3、如拔管过程中，患者出现急剧性的疼痛或者出血等，立刻停止操作，请泌尿外科的医生来进行拔管操作。有时导尿管可以表面形成结石，而导致尿管内结石刺痛尿道黏膜，而致急性的疼痛及出血，这时需要进行局部麻醉或者使用对症止痛的药物后，来进行拔除，不可暴力操作，以免造成尿道黏膜的损伤而出现继发性尿道狭窄。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/22收听(86316)

拔除导尿管的步骤：一、告知患者需要进行拔导尿管的操作，使患者放松心理的恐惧感，尽可能配合医护操作。二、采用仰卧位，充分暴露外生殖器部位，使用碘伏棉签进行外生殖器的消毒，常规消毒两遍。三、拿起尿管的气囊端，使用20ml的注射器将尿管的气囊抽干净，气囊的液体约为10-15ml左右的生理盐水，抽吸时要抽至抽不动为止，避免造成气囊抽吸不干净，导致拔导尿管困难或拔出失败。四、轻轻牵拉导尿管，使尿管顺尿道的自然弯曲顺畅拔除。此过程中会有轻微的疼痛感，嘱患者避免过度用力，以免造成尿道痉挛，导致拔管疼痛加重，或不能拔出的现象。五、拔出导尿管后，再次进行尿道外口的消毒，完成拔导尿管的操作。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/22收听(13502)

"拔导尿管的步骤比较简单，首先患者平卧在病床上，然后双腿分开，充分暴露出生殖器。用碘伏将尿道口周围充分消毒，然后用5ml注射器将导尿换内气囊中的生理盐水全部抽出，让患者放轻松，医生轻柔的拔出导尿管即可，将拔出的导尿管及时扔到医疗废物垃圾桶内。拔出导尿管后，再次用碘伏棉签对尿道口消毒，防止出现感染的情况。然后嘱咐患者观察排尿后反应，有无出现血尿或排尿疼痛的情况，一旦出现上述症状，要及时就医，以免引起严重泌尿系感染。拔导尿管可以到正规医院泌尿外科或者急诊科，一定要由正规医生操作，不要自行操作，以免损伤尿道，造成感染。"

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/12/24收听(23276)

在拔导尿管时，要注意以下几点：

1、患者原发病是否经过正规治疗，是否进行应进行手术...

崔昕│首都医科大学宣武医院

2021/04/06播放(81344)

"老人解不出来大便，要给予包括生活方式调整、饮食调整和药物调理多方面的治疗，具体如下：第一、多喝水：避免大便在肠道内缺水、干燥，从而影响肠蠕动。第二、调整饮食结构：多吃粗纤维食物以及新鲜的水果、蔬菜，促进排便。第三、避免不良习惯：避免熬夜、饮酒、吸烟，避免进食生、冷、硬及辛辣、刺激的食物。第四、养成定时排便习惯：最好每日清晨起床及时入厕。第五、减少高蛋白摄入：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。第六、运动及理疗：加强全身运动和腹部按摩，也可配合穴位针灸和穴位艾灸刺激肠蠕动。第七、药物治疗：必要时给予药物调整，可给予缓泻药物，如四磨汤口服液、乳果糖口服液等，但要避免果导片、番泻叶、大黄等强刺激性的药物，防止出现结肠黑病变。若上述方法效果差，建议行肠镜检查以及腹部CT、钡剂造影等检查，了解有无器质性的病变。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2021/06/20收听(96022)

"肛瘘术后出现小便困难，最主要的原因跟麻醉有关，麻醉后可能逼尿肌无力，导致排便困难。可能跟肛门部疼痛，诱发尿道括约肌痉挛，在高龄男性患者本身有前列腺增生，在多种因素作用下导致小便不畅，甚至排不出。如果是在医院里，术后短时间内出现这种情况，一般医院会及时进行导尿治疗。如果患者已经回家，建议患者及时去医院就诊，因为长时间的小便排不出有可能会加重膀胱的负担，导致严重的后果。"

朱飞│衢州市中医院

2019/04/21收听(11893)