什么是网球肘

网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎，因网球运动员易患此病而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎，是一种常见病。

网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉，使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤，导致撕裂、出血、机化、粘连，由而致病。

网球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，引起症状即通常说的网球肘。

1、网球肘病因包括

（1）击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。

（2）手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等。

2、网球肘发病的危险因素

打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉不平衡；柔韧性下降；年龄增大等。

网球肘的症状

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘检查

医生询问病史后会检查肘外侧的疼痛，要求作某些手臂活动、按压肱骨外上髁、肘、腕活动时僵硬。

一般不需要拍X光片，但医生有时要求拍肘关节的X光片以了解肘关节骨骼是否正常，伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

网球肘的诊断

网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。作下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

网球肘最佳治疗方法

医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状、避免复发。

90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。

1、非手术治疗

（1）休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。

（2）冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

（3）服药：阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

（4）护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

（5）热疗：只在重返体力活动（运动）时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

（6）牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

（7）力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

（8）逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。

（9）可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。

对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，但效果有限。

2、手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

如何预防网球肘

1、对于经常需要长期反复活动肘关节的人们，如在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动的时候，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；不要提拿过重的物品，手指、手腕用力不要过大，能很好的防止网球肘疾病。

2、人们从事网球运动时应注意做好预防，掌握运动项目的技术要领，像网球运动时，可以通过以下措施来预防：

（1）让大臂和小臂无论在前后挥摆的时候都保持一个固定且具弹性的角度。

（2）采用防护措施，如护腕和护肘，把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。也可选用松紧需适中的弹性绷带，缓解疼痛的发生。

（3）运动前适当的热身活动，运动过程中要循序渐进，慢慢增加运动强度，都是非常好的预防网球肘的方法。

（4）选择设计优良适合自己的运动器材，松软一些的拍面可以减少拍子的冲击力和振动力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。

3、在上班族中，易受这种疾病的侵害的多为电脑工作者，这类人群连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

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