众所周知，维生素A和维生素D是儿童生长发育过程中非常重要的两种营养素，与儿童视觉发育、骨骼发育、身高增长、免疫功能甚至造血功能等息息相关。

《美国临床营养学》中报道了给儿童补充维生素A后，其儿童的身高有显著增长。维生素D在人体钙吸收过程中起到关键作用，参与调节机体的钙、磷代谢平衡，促进骨骼的生长发育。因此，合理补充维生素AD能够促进儿童期儿童的身高增长，同时预防佝偻病导致的骨骼变形，促进儿童骨骼的健康生长。

宝宝出生15天以后，医生都会推荐给宝宝服用维生素AD滴剂，想必妈妈们都已经知道了

服用维生素AD对婴儿期宝宝的重要性。但是，当宝宝逐渐长大，很多妈妈开始心存疑问：大宝宝是否还要继续补充维生素AD呢?

按照国内现行的指南和权威推荐婴儿出生后15天开始就需要补充维生素AD，每日摄入维生素A1500~2000单位，维生素D400~800单位，一直持续服用到3岁。

1-3岁的宝宝相对于1岁以前活动量不断增大，又正处于牙齿生长与学习走路的关键时期，骨骼发育更加旺盛，身体对于维生素AD的需求量比1岁以内更大。虽然这时候宝宝可食用的食物种类增多，但是单靠食物来补充维生素AD是远远达不到每日所需的。

关于补充维生素A的方法，国内外略有不同。根据我国实际情况，采用小剂量每日常规补充的方法，即按照1500~2000国际单位(IU)的生理需要量进行每日补充一直到3岁。世界卫生组织也推荐，在有条件的地区采取小剂量口服补充法，更加安全，避免了一次性大剂量补充维生素A可能存在的中毒风险。

说一下妈妈们普遍关心的常见问题：

问

鱼肝油和维生素AD制剂怎么选？

答

其实都是可以的，鱼肝油是提取自深海鱼类的肝脏，而维生素AD制剂则为人工合成。如果宝宝对海鲜有过敏，那么就可以果断选人工合成的AD。

喜欢买鱼肝油的妈妈，要注意VA和VD的配比，到底是10：1还是3：1，宝宝适合吃的是3:1，有一些产品的VA和VD的比例配置是10：1，这种是天然鱼肝油的常见比例，更适合老人服用，而不适用于婴幼儿。

问

吃鱼肝油还需要补充维生素AD吗？

答

不需要。他们的主要成分都是维生素A和维生素D，其中维生素D预防和治疗小儿佝偻病和小儿抽搐症等；维生素A预防宝宝夜盲症和癞皮病。两者选其一就可以。

问

维生素AD每天什么时间吃？

答

没有具体的时间要求，维生素D本身是脂溶性的维生素，可以在吃饭时或吃饭后服用，食物中的脂肪更利于吸收。

问

补充维生素AD，还需要补钙吗？

答

宝宝的骨骼生长需要钙、维生素A和维生素D三种物质，钙可以理解为是骨骼的原料，维生素D是钙的搬运工，它是帮助钙顺利到达骨骼的工具，而维生素A则是保证骨骼生长的物质，三者各司其职。

六个月以内以奶为主食的宝宝根本不需要额外补钙，奶粉和母乳中的钙已经十分充足，只要每天按照月龄吃足够的奶，就能满足宝宝对钙的需求。

如果奶量不足或1岁以后宝宝摄入的含钙食物不足引起的缺钙，和出现严重的钙缺乏症，也是需要额外补充的。

问

维生素AD可以吃到宝宝多大？

答

从宝宝出生起每天补充科学剂量的维生素AD即维生素A1500-2000IU，维生素D400-800IU，并至少坚持到3岁。

宝宝大一些以后若出现偏食，饮食结构不合理，户外活动较少，3岁-18岁以前都可以补充维生素D,但不必再补充维生素A，维生素A容易从食物中获取。

问

单独吃维生素D，可以吗？

答

半岁以前宝宝主要从母乳或奶粉获得营养，维生素A和维生素D的需求都比较大，此时最好是补充维生素AD。

6个月后，宝宝就可以从辅食中获取维生素A，单独补充维生素D是可以的，但是维生素D一般为OTC类，属于满剂量型（400IU），必须按照儿科医生指导服用，不能加量。

问

滴剂型和胶囊型选择哪种呢？

答

滴剂型最大的好处就是喂养方便，胶囊型在国内最为常见。2岁以下的宝宝不具备吞咽能力，家长需挤破胶囊给宝宝服用。

问

每天补充维生素AD安全吗？

答

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》和《儿科学》教科书都有明确说明：

急性中毒：一次补充大于30万IU；

慢性中毒：每天摄入5-10万IU，连续服用六个月以上。

妈妈们只要严格按照产品说明书用量给宝宝补充，是不会出现过量的问题的~

问

维生素D和维生素D3有什么区别？

答

维生素D主要就是泛指D3和D2，有时候也包括其他的一些D家小伙伴。维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的一种活性形式。

经济条件不错的家庭，可以选择相对有活性的D3。

问

偶尔漏服有影响吗？

答

基本没有影响。维生素A大量储存于肝脏中，维生素D储存于肝脏和脂肪组织，至少可以在体内保留2周以上。但是最好固定时间服用，有利于药物吸收。

问

没有放置于阴凉地方的VD还能吃吗？

答

最好不要，维生素D必须避光阴凉处保存，否则很容易分解失效。

专家介绍

黄秀玲

儿科主任医师，儿科副主任

农工民主党人民医院支部主委

永嘉县政协第十届委员

从事儿内科临床工作26年，擅长呼吸、消化等儿内科疾病诊治

门诊时间：周二、周四全天