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导读

在端午节当天看到这两则消息，想到屈原虽有心报国，却无力回天，只得以死明志，心情是沉重的。

来源：医脉通

作者：纪光伟

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

今天是端午节，很多人都在忙着与家人的团聚。但今天看到的两条与医疗相关的新闻，让笔者的内心久不能平静。笔者已经很久没有写医患关系相关的评论文章了，但今天看到的两则新闻，让人不吐不快。

一、女子术后发现3块纱布遗留体内26天，医院回应

近日，一则武汉同济医院光谷院区在一女性患者体内遗留3块纱布26天的新闻，引起广泛关注。不少网友表示疑问，同济医院这样的大医院为何会出现这种问题？

据封面新闻报道，昨天，也就是6月21日，同济医院宣传部工作人员回应，纱布是有意留置在患者体内，曾告知患方一周左右来医院取出，“因沟通不到位”造成了在体内26天，其他问题不便回应。

纱布遗留在病人体内，一般有两种情况：

一是医生的失误，手术中遗漏在病人体内，这个没有任何道理，属于医疗事故；

第二种情况是医生根据病情的需要，出于治疗的目的，有意将纱布填塞在病人体内，如：肝破裂出血，因病情严重，无法止血，或病人的情况不好，不能耐受长时间的手术，就会使用纱布或绷带填塞出血的部位，达到暂时止血的目的，手术后，等出血停止后，每天拉出几厘米，逐渐将完全纱布拉出来，达到止血的目的，或者等待病情稳定后，再次手术治疗，这些都是符合医疗原则的。

然而，同济医院的这例病人却出现了第三种情况，手术中凡士林纱布填塞止血，这是符合医疗原则的。但纱布遗留在病人体内26天是没有道理的。如果是病人自己的原因，那么，责任就应该由病人自己承担；如果是医生没有告知，责任就应该由医院承担。

现在的问题是，医生说口头告知了，病人说没有告知，既没有文字记录，也没有视频证据，这就是一个无头案了。但笔者认为，医院是有责任的，病人的出院记录中的出院医嘱有4条，有的甚至是“不痛不痒”的医嘱，但就是没有告知何时来取纱布，这么重要的医嘱没有做记录，不能不说是一个疏漏。

手术记录单（受访者供图） 图源：封面新闻

二、老人手术台不停喊疼，病历却写“麻醉满意”

6月14日，74岁老人麻醉“满意”事件冲上百度热搜榜，引发全国关注。涉事的大同市第一人民医院麻醉科更是被推到全国的风口浪尖。这起事件的核心问题有两个：一是老人手术台不停喊疼，咬牙硬挺，嘴唇咬破，病历却写“麻醉满意”，医生回应麻醉没问题；二是家属称手术前给了麻醉医生红包。这让本来就非常脆弱易碎的医患关系，瞬间又降到冰点。

手术中治疗方案的改变，引起麻醉方案的改变，甚至是麻醉的效果不好，这些都是可以理解的，也是可以弥补的，现代麻醉技术是完全可以达到的。

图源：华商报-大风新闻

据华商报报道——

经询问当时麻醉医生、手术专家、主治医生及巡回护士发现，当时是因为临时更改手术方式，大家在集中讨论，被麻醉后的患者误以为聊天。麻醉医生李某对自己和患者的沟通不畅深表歉意，表示会向患者及家属充分解释沟通。

医院麻醉科将以此为契机，严抓医疗质量管理，并向患者及其家属表示诚恳歉意，感谢赵女士（患者家属）对医院工作的监督和提出的宝贵意见。

对此，赵女士认为避重就轻，不痛不痒。赵女士告诉记者：“医院副院长曾经到病房几回，也承认是个事故，说让老太太好好养病，等病好了再说，会让麻醉师跟我们联系，住院期间，他未向老太太道过歉。”

从这段文字看，至少医院承认了是有问题，但是是什么问题？有没有收红包？有没有退红包？这些问题都没有给出答案。

三大原因让就医感受变差，医院发展必须补上这一课！

笔者在端午节当天看到这两则消息，想到屈原对前途感到绝望，虽有心报国，却无力回天，只得以死明志，心情是沉重的。

几年前，笔者写过大量的文章为医疗行业呼吁，呼唤和谐的医患关系，但最近几年基本上不写了。看到湖南某医生的手术造假，看到山东某医生和患者的对话，这些毫无底线的行为，可谓道德沦丧，令人伤心，有的医生为了利益，什么事情都可以做得出来，这是医疗过度市场化的产物。尽管有关部门三令五申禁止医生收红包，甚至让病人入院签署不送红包的协议，但效果如何呢？只能说收效甚微，甚至愈演愈烈。这些行业的潜规则已经严重地制约了医学的发展，严重地影响了医患关系。

现在人们看病都愿意去大型医院，大医院的医疗技术过硬，手术质量高，这是不可否认的，但病人几乎没有得到人文关怀，这不是医学的本质。手术前看不到自己的医生，手术后也难见到医生，通常只能见到实习医生和进修医生，更谈不上病情的观察了，这样的例子真是太多了。很多人可能会说“医生太忙了”。确实，教学医院的医生每天几乎呆在手术室内，一天要做许多台手术，哪里有时间去观察病情？！

要知道，手术前的准备和手术后的处理都是很重要环节，直接关系到手术的成败，笔者就曾遇到过手术前医生没有发现肝功能异常，经过笔者的提醒才发现化验异常；笔者还遇到过，入院前和医生商量的是要做白内障和青光眼的手术，术前谈话的下级医生只谈白内障手术，经过笔者的提醒才增加上去，可见医生对手术的随意性。

做手术对医生而言是工作，对病人和家属而言却是一个天大的事情，如此随意的手术，能够保证高质量的服务吗？能够获得病人和家属的信任吗？如果出现了问题，是不是医疗纠纷的隐患？

造成这种现象的原因，笔者认为，有以下几点：

一、医院的经营压力：医院的过度市场化，过度追求经济效益。笔者1983年读大学的时候，当时我国的人口是10亿人左右，学校的附属医院只有一幢楼，只有几百张床，也没有什么加床；40多年过去，我们的人口只增加了40%，这家医院已经变成了十几幢楼了，而且有三个院区了，床位达到了数千张，而且依然人满为患，这是为什么？

二、过度医疗：病人数量的增多，有多种原因，如环境污染、检查技术的进步等，但过度医疗这是一个不争的事实，也是医疗资源紧缺的原因之一。如果把医疗当作生意来做，我们的病人只会越来越多，而我们的健康水平不一定会提高。

三、医生疲于奔命：由于大量的手术，导致医生每天超负荷的工作，甚至是流水作业，不但没有自己的生活，更无精力去管理病人，俨然就成为了一个“开刀匠”，甚至出现了专科能力很强，综合能力很差的怪现象。此外，还会有越来越多的医生英年早逝。

这样的医疗环境，导致了病人向往大医院，但就医感受很差。笔者认为，医学是一项不能重复的试验，没有两台完全一样的手术。如果我们按照工厂生产流水线来做手术，无论对于病人，还是对于我们医生的进步，甚至医学事业的发展，都是不利的，这样的人文环境势必会加剧医患关系的恶化。

医院应该加强人文环境的建设，真正做到以病人为中心，而不是以手术为中心；真正做到以质量为中心，而不是以效益为中心。这样，我们医患关系是会出现改善的，也更有利于医学事业的发展。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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