为贯彻落实省委、省政府决策部署，最大程度保障人民生命安全和身体健康，确保人民群众平稳度过感染高峰期,根据新冠疫情“乙类乙管”总体方案“保健康、防重症”要求,按照《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（医保发〔2023〕1号）精神要求，决定对我省医疗保障相关政策进行优化调整，现将主要内容解读如下：

      一、关于新冠患者住院费用保障

      为保障新冠患者不因住院费用问题影响治疗，新冠病毒感染患者在所有收治医疗机构（含非医保定点医疗机构）发生的，符合卫健部门制定的新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年３月31日。

      二、关于新冠患者门急诊治疗费用保障

      为提高新冠患者门急诊保障水平，加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，对在基层医保定点医疗机构发生的新冠病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障，鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内的新冠病毒感染治疗相关药物。参保人员在二级及以下定点医疗机构（含县域内三级定点医疗机构）发生的与新冠病毒感染救治有关医保支付范围内的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例（含异地就医）全省统一为70%，先行执行至2023年3月31日。在二级及以下定点医疗机构（含县域内三级定点医疗机构）以外发生的新冠病毒感染治疗门急诊费用，按照原医保政策执行。

      三、关于新冠患者用药保障

     为适应当前疫情形势，满足新冠患者用药需求，将《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中新增药品（莫诺拉韦胶囊）临时性纳入我省医保甲类支付范围；同时，经国家医保局批准，将省卫健部门印发《黑龙江省新冠病毒感染者用药推荐目录》中医保药品目录外包括“氨咖黄敏胶囊”等29种药品临时纳入我省基本医疗保险药品目录，按医保甲类支付。上述药品一并纳入我省门急诊、住院医疗保障范围，政策先行执行至2023年3月31日。

      四、关于新冠患者在线诊疗

      为保障新冠患者能及时便捷得到诊治，新冠患者可线上就医，通过“健康龙江新冠医疗服务”小程序，享受“互联网+”配套新冠病毒感染互联网首诊医疗服务，首诊费及线上开具的医保目录内治疗新冠感染的相关药品费用纳入基本医疗保险支付范围，相关报销标准与各统筹区线下一致。为出现新冠病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务。

      五、关于优化经办服务管理

      为继续做好医保便民服务，落实长处方医保支付政策，实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。根据需要，具有新冠病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构及时与医保经办部门签订《新冠病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》，开通签订协议绿色通道，按规定纳入协议管理。对收治患者较多的医保定点医疗机构，可预付部分资金，减轻医疗机构垫付压力，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。

      六、关于相关部门职责

     各部门要充分提高政治站位，加强协调联动，切实履行职责。医保部门负责统筹推进政策落实，负责相关费用的审核、结算工作，加强医保基金监管、运行监测和风险评估，协调财政部门适时推动省内基金调剂。财政部门负责对医保基金确出现收不抵支的统筹地区给予适当补助并及时拨付财政补助资金。卫健部门负责指导医疗机构做好新冠病毒感染患者的认定、信息登记与上传工作，并定期向医保部门提供属地新冠病毒感染患者认定信息。各相关医疗机构负责做好新冠病毒感染门诊专项软件系统改造，及时提供门诊专项服务。

                                                                                                            黑龙江省医疗保障局   

                                                                                                                2023年1月8日 

黑龙江省医疗保障局 黑龙江省财政厅 黑龙江省卫生健康委员会关于实施“乙类乙管”后 优化新冠病毒感染患者治疗费用 医疗保障相关政策的通知   

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